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2014年临床助理医师《儿科学》复习资料:第15节

来源:考试吧 2014-05-13 13:56:40 要考试,上考试吧! 临床助理医师题库
2014年临床助理医师的笔试将于9月13日举行,考试吧为您整理了“2014年临床助理医师《儿科学》复习资料”,以方便广大考生顺利备考。

  点击查看:2014年临床助理医师《儿科学》章节复习资料汇总

第15节神经系统疾病

  一、小儿神经系统发育特

  小儿腰穿部位:腰椎4、5间隙 (成人3、4)

  出生后2周形成第一个条件反射:抱起喂奶时出现吸吮动作

  二、热性惊厥

  多发生在5岁以下的小儿。体质较好。

  发热多38.5度。

  有发热就是热性惊厥,无发热就是维D却乏手足搐搦症

  治疗:年长儿首选安定,新生儿首选苯巴比妥(新生儿破伤风引起的惊厥也首选安定)。

  三、化脓性脑膜炎

  一、病因

  新生儿或2个月以下的化脑常见致病菌为大肠杆菌

  2个月到12岁的小儿的化脑多由脑膜炎球菌、嗜血流感杆菌为主

  大于12岁的小儿多由肺炎球菌和脑膜炎球菌引起

  二、临床表现

  感染症状+颅内高压+脑膜刺激征

  三、实验室检查

  脑脊液检查:是确诊本病的依椐。外观混浊,压力增高;白细胞多在l 000×106/L以上。以中细粒细胞为主;糖含量显著降低,蛋白含量增高。

  四、并发症

  硬脑膜下积液 由肺炎球菌和流感嗜血杆菌感染引起,凡经化脑有效治疗48-72小时后,体温不退,意识障碍、惊厥、或颅压增高等脑症状无好转,甚至进行性加重者,首先应怀疑本症可能性。或体温退而复升,就是硬脑膜下积液。最简单的首选检查方法是头颅透光检查,但最后确诊,仍有赖于硬膜下穿刺

  五、诊断及鉴别诊断

  不同病原体脑膜炎的脑脊液改变

  

压 力

外 观

潘氏试验

白细胞数×106/L

蛋白(g/L)

糖(mmol/L)

其他

化脑

混浊

++~+++

常大于1000×106/L 

1~5 ,偶尔大于10

明显减低

涂片、培养可发现细菌

结脑

常升高,阻塞时低

不太清

+~+++

常小于1000×106/L

增高,阻塞时显著升高

减低

涂片可发现抗酸杆菌,培养结核菌阳性

病脑

正常或升高

多数清

±~++

可正常,也可与结脑相当,淋巴为主

正常或稍高(<1)

正常

病毒抗体阳性,病毒培养时有阳性


  六、治疗

  做到用要早期、足量、足疗程和联合用药

  对早期病原菌不明确的用三代头孢菌素

  肺炎球菌和流感嗜血杆菌引起的疗程为10-14天、

  脑膜炎球菌引起的疗程为7天

  金葡菌引起的疗程为21天。

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