2014年临床助理医师《儿科学》复习资料:第2节

第2节   生长发育

　　小儿生长发育的规律

　　一、生长发育是连续的，有阶段性的过程

　　二、各系统器官生长发育不平衡

　　1..神经系统发育--先快后慢

　　2.生殖系统发育较晚——先慢后快

　　3.体格发育--快慢快

　　三、生长发育的一般规律

　　生长发育遵循一定的规律，为由上到下(小儿出生后先哭，哭是上面)、由近到远(先胳膊动)、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

　　体格生长

　　一、体格生长的常用指标

　　体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高(长)、头围、胸围等

　　1.体重 是反映儿童与近期营养状况的指标。反映远期营养状况的指标是身高。

　　生理性体重下降：体重下降不超过9%，其它状况良好。无需处理。

　　如果体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复(双10)，那就要处理了。

　　出生时体重3kg

　　三个月体重6kg

　　1岁时体重9kg

　　2岁时体重12kg

　　3、6、9、12 四个阶段每次增加3

　　新生儿出生后前3个月每月增长700~800g

　　4~6个月每月增长500~600g

　　6~12个月每月增长300~400g

　　公式：<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.7

　　7～12个月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.25

　　1岁～12岁体重(kg)=年龄×2+8

　　这里记住，不管身高、体重、头围都是：生后前三个月=后九个月

　　如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg

　　2.身高(长)3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高

　　出生时身长为50cm

　　1岁时身长为75cm

　　2岁时身长为87cm

　　(50、75、87一定要记住)

　　2~12岁身高公式：年龄× 7+75

　　3.头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。

　　出生时头围34cm

　　1岁时头围46cm

　　2岁时头围48cm

　　5岁时头围50cm 记有3个50(出生时身长50 5岁头围50 出生时脐带50)

　　四个阶段除了第一个阶段增加了12cm外都是增加2cm

　　4.胸围 小儿出生时头比胸大，胸围比头围小1~2cm 为32cm

　　1岁时胸围=头围 为46cm

　　公式：2～12岁胸围=头围+年龄-1cm

　　二、骨骼发育

　　(一)颅骨的发育

　　1.前囟：呈菱形，出生时为1~2cm。1岁~1岁半闭合。关闭早见于头小，过晚见于佝偻、甲状腺功能低下，前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。

　　2.后囟：呈三角形，出生后6～8周闭合。

　　(二)脊柱的发育

　　正常人有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲 (三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走)

　　3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲(第一个生理弯曲)

　　6个月后能坐，出现胸椎生理弯曲(第二个生理弯曲)

　　1岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲(第三个生理弯曲)

　　(三)骨化中心

　　用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。10岁出齐共10个，2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1(注意在有身高体重的情况下不能用这个来推算年龄)

　　三、牙齿的发育

　　乳牙共有20个，正常乳牙2岁到2岁半出齐。恒牙共有28个(不包括4个智齿)，恒牙骨化从新生儿开始，6岁开始萌出，12岁出齐。

　　运动和语言发育

　　一、运动发育

　　运动功能发育的一般规律是：由上到下、由近到远、由不协调到协调，由粗到精细、准确、灵巧。(跟生长发育一样)

　　三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走

　　1.抬头 3个月

　　2.翻身 4个月

　　3.坐 6个月能坐一会，还不稳，7个月就能坐稳了。

　　4.滚 7个月

　　5.爬 8个月

　　6.走 1岁

　　7.跳 2岁

　　二、语言的发育

　　1.出生时会哭

　　2个月能发出喉音

　　3~4个月咿呀发音

　　5~6个月发单音

　　7~8个月能无意识的发出复音

　　2岁能简单的表达自己的需要(能说出词组)

　　3岁能说出简短的小句子

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