2014临床助理医师考试《外科学》重要知识点(3)

多器官功能不全综合征

　　【考纲要求】

　　1.概述：①概念;②发病基础与机制;③临床表现和诊断;④预防原则。

　　2.急性肾功能衰竭：①病因;②临床表现;③治疗原则。

　　3.应激性溃疡：①发病基础与机制;②临床表现;③治疗。

　　4.急性肝衰竭：①发病基础;②临床表现与诊断;③预防和治疗。

　　【考点纵览】

　　1.多器官功能不全综合征的概念和病因。

　　2.如何防止发生多器官功能不全综合征。

　　3.急性肾衰分类：分为肾前性、肾性和肾后性三种。

　　4.少尿期主要死亡原因为高钾血症。其水、电解质和酸碱平衡失调的特点是什么。

　　5.多尿期主要死亡原因为低钾血症和感染。

　　6.注意ARF少尿期和多尿期的治疗重点。

　　7.如何处理高钾血症。

　　8.急性肝功能衰竭的病因。

　　9.急性肝功能衰竭的诊断依据。

　　10.应激性溃疡的病因和治疗原则。

　　【历年考题点津】

　　1. ARDS共同性病理变化有

　　A.气道阻塞

　　B.肺部感染

　　C.肺不张

　　D.急性心力衰竭

　　E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿

　　答案：E

　　(2～4题共用题干)

　　男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。

　　2.对该病人首先应检查

　　A.血压

　　B.大便潜血

　　C.血常规

　　D.红细胞压积

　　E.凝血酶原时间

　　答案：B

　　试题点评：大面积烧伤后腹泻、黑粪，应想到应激性溃疡，因此首先应查大便潜血以明确为消化道出血。

　　3.若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是

　　A.胃十二指肠钡餐检查

　　B.纤维胃镜检查

　　C.选择性动脉造影检查

　　D. CT检查

　　E. MRI检查

　　答案：B

　　试题点评：应激性溃疡时用胃镜检查可证明病变。

　　4.在明确诊断后，首先采取的治疗是

　　A.非手术疗法

　　B.手术缝合止血

　　C.迷走神经切断加胃窦切除

　　D.胃大部切除

　　E.感染创面切痴植皮术

　　答案：A

　　试题点评：应激性溃疡的治疗首先选择非手术疗法，非手术治疗无效时才考虑手术疗法。

　　5.急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是

　　A.高磷血症与低钙血症

　　B.低钠血症

　　C.低氯血症

　　D.高镁血症

　　E.高钾血症

　　答案：E

　　6.女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是

　　A.血钾5mmol/L

　　B.尿素氮14.2mmol/L

　　C.血镁1.4mmol/L

　　D.血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/L

　　E.血浆肌酐106mmol/L

　　答案：D

　　试题点评：急性急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症，因此D不符合急性肾功能衰竭。

围手术期处理

　　【考纲要求】

　　1.围手术期处理：①一般准备;②特殊准备。

　　2.术后处理：①卧位、术后活动;②饮食、输液;③创口与引流;④术后不适的处理。

　　3.术后并发症：①临床表现;②处理。

　　【考点纵览】

　　1.手术分为择期手术、限期手术和急症手术。

　　2.手术前12小时禁食，4～6小时禁水，禁烟1～2周。

　　3.结肠手术前3天进全流食，口服缓泻剂和肠道抗生素，手术前晚清洁灌肠。

　　4.高血压病人，将血压降到略高于正常血压的程度。

　　5.急性心肌梗死病人，6个月内不施行择期手术。心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。

　　6.血糖稳定于轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)、尿糖(+～++)。

　　7.术后重点观察生命体征、伤口敷料及引流管情况。

　　8.切口分类：Ⅰ表示清洁切口;Ⅱ表示可能污染切口;Ⅲ表示污染切口。

　　9.手术切口疼痛当日最明显，1～2天后逐渐减轻。

　　10.呕吐常因麻醉引起胃肠功能紊乱所致。

　　11.尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢复，肛管、直肠等盆底手术，以及病人不习惯在床上排尿所致。导尿时1次排尿不大于1000ml。

　　12.术后3～6天的发热，要警惕感染的可能。

　　13.术后出血多发生在术后1～2天内。

　　14.术后发热的原因可能是感染，如尿路、切口、肺部或腹腔感染。

　　15.切口裂开常发生于术后1周左右，与老年人体弱、营养不良、切口感染及术后腹内压突然增加有关。

　　16.术前控制呼吸道感染，戒烟2周，术后鼓励病人咳痰。

　　【历年考题点津】（共15题）

　　1.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后

　　A. 1～2天

　　B. 3天

　　C. 4天

　　D. 5天

　　E. 5天以后

　　答案：A

　　相关推荐：

　　2014临床助理医师考试仿真模拟试题及答案汇总

　　考试吧推荐：2014年执业医师考试考生指导手册

　　2014临床助理医师考试《内科学》重要知识点汇总