2014临床助理医师临床药理考点：尼尔雌醇

　　俗称：e3醚;尼尔雌醇;维尼安;戊炔雌醚，戊炔雌三醇，戊炔雌醇类别：雌激素类

　　【药理作用】

　　为雌三醇类衍生物，属长效雌激素类。通过竞争受体，具有抗雌酮、雌二醇的作用，对子宫内膜具有保护作用。

　　由于长效、缓释，主要作为绝经后补充雌激素替代治疗，调整植物神经系统，改善绝经后引起的骨质疏松。

　　【适应症】

　　用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征，如潮热、出汗、头痛、目眩、疲劳、烦躁易怒、神经过敏、外阴干燥、老年性阴道炎等。

　　【用量用法】

　　①激素替代疗法：每2周2mg，或每月5mg，长期服用。每月加用甲羟孕酮每日4～8mg，共10～12日。

　　②绝经后取器：术前1周，4mg一次服用，7天后取器。

　　③口服：1次5mg，每月1次。症状改善后维持量为每次1～2mg，每月1～2次。

　　【注意事项】

　　少数人可有白带增多、乳房胀、恶心、头痛、腹胀等不良反应。除出血量过多时需停药外，一般无需停药。

　　妊娠、乳腺癌、内膜癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、原因不明阴道出血及严重肝肾功能障碍者禁用。

　　【不良反应】

　　长期用药有增加子宫内膜癌的危险。少数有白带增多、乳胀、恶心、头痛、腹胀、突破性出血等。

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