2010年执业助理医师：呼吸困难的类型和特点

　　(一)肺源性呼吸困难

　　1.吸气性呼吸困难

　　(1)见于喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

　　(2)特点：吸气显著费力，严重者吸气时“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

　　2.呼气性呼吸困难

　　(1)见于：慢性细支气管炎喘息型、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、弥漫性泛细支气管炎等。

　　(2)特点：呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢。常伴有呼气期哮呜音。

　　3.混合性呼吸困难

　　(1)肺呼吸面积减少导致换气功能障的结果。见于重症肺结核、重症肺炎、大面积肺梗死、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸和广泛显著胸膜增厚等。

　　(2)特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。

　　(二)心源性呼吸困难

　　1.左心或右心衰竭引起。

　　2.特点混合性呼吸困难，活动时出现或加重，休息时减轻或消失，仰卧加重，坐位或立位减轻。病较重患者，常被迫采取半坐位或端坐体位。

　　(三)中毒性呼吸困难

　　1.血中酸性代谢产物增多引起，常见于急、慢性肾功能衰竭，糖尿病酮症酸中毒。特点：呼吸深长规则，伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸。

　　2.吗啡类、巴比妥类药物和有机磷杀虫药中毒时，呼吸中枢受抑制，致呼吸变缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常。

　　(四)血源性呼吸困难：呼吸浅、呼吸加快，同时心率加快。

　　(五)神经精神性呼吸困难

　　1.神经性呼吸困难呼吸变慢变深，并常伴呼吸节律的异常，如呼吸遏制(吸气突然终止)、双吸气(抽泣样呼吸)等。

　　2.精神性呼吸困难常见于癔症患者。呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。