>>>2015年临床执业（助理）医师指导用书

运动系统

　　1、“上肢骨折的锁骨骨折”临床表现增加：3.上胸部正位X线拍片是不可缺少的检查方法。根据病史临床表现及X线拍片检查诊断即可明确。

　　2、“下肢骨折中的股骨颈骨折”临床表现增加：X线拍片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况，是选择治疗方法的重要依据。髋部的正位照片不能发现骨折的前后移位，需同时投照侧位片，才能准确判断移位情况。转子间骨折要求掌握：诊断与鉴别诊断。

　　3、“脊柱和骨盆骨折中骨盆骨折的并发症”增加：脂肪栓塞与静脉栓塞的发生率为35%～50%，肺栓塞的发生率为5%～10%：

　　4、手外伤及断肢再植手外伤中一期闭合创口中增加：少数污染严重，受伤时间较长，感染可能性大的创口，可在清除异物和明显坏死组织后用生理盐水纱布湿敷，观察3～5天，再次清创延期缝合或植皮。

　　5、运动系统慢性疾病中肩周炎治疗增加：若为肩外因素所致，除局部治疗外，还需对原发病进行治疗;肱骨外上髁炎治疗增加：可在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少肌腱起点处的牵张应力;成人股骨头缺血性坏死临床表现及针对增加：组织学检查：有创检查，但可信度;腰椎间盘突出症：腰痛发生率修改为90%.

　　6、骨与关节感染中化脓性关节炎治疗增加：关节镜下关节清理：切除滑膜、炎性组织、并反复冲洗;髋关节结核治疗增加：全身支持疗法：改善全身状况，增强机体抵抗力。

　　7、骨肿瘤中恶性骨肿瘤的特点中特点增加：病理组织学检查 是最后确定诊断的唯一可靠检查。转移 常可形成转移瘤病灶;骨肉瘤的临床表现增加：MRI对明确肿瘤边界和侵袭范围有意义。

病理学

　　1.“消化系统疾病”大肠癌：C期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移，5年存活率约为30%改为C期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移，5年存活率约为22%.

　　2.“泌尿系统疾病”：增加了肾和膀胱的常见肿瘤。

　　3.“乳腺及女性生殖系统疾病”：乳腺癌的分子亚型及其治疗与预后对的关系。

传染病、性传播疾病

　　1. 总论：我国法定传染病

　　37个传染病：

　　甲类：鼠疫和霍乱

　　乙类：25个(病毒性肝炎、新增传染性

　　非典型肺炎和人感染高致病性禽流感等)

　　丙类：10个

　　数值上有变动。

　　乙类：25个(病毒性肝炎、新增传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感等)，删除了甲型H1N1型流感。

　　2. crb_jy2041钩端螺旋体病 赫氏反应，表现为首剂青霉素G治疗后2～4小时，现改为0.5-4小时。

　　3. crb_jy3011尖锐湿疣治疗1.妊娠36周前孕妇(1)病灶小、位于外阴者，选用50%三氯醋酸涂擦病灶局部。50%改为80-90%.

风湿免疫性疾病

　　变更内容：

　　风湿性免疫性疾病——系统性红斑狼疮的临床表现：

　　原：

　　肾脏——几乎所有患者都有病理变化!!

　　约3/4有临床表现。尿毒症是常见死因之一。

　　更改为：

　　肾脏——几乎所有患者都有病理变化!!

　　约3/5有临床表现。尿毒症是常见死因之一。

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