41.男，62岁。上腹痛10天。既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/日、降压药物、他丁类降脂药等治疗。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心率齐，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：胃角切记壁外龛影。13C尿素呼气试验阴性，最适宜的治疗药物是

　　A.氢氧化铝

　　B.雷尼替汀

　　C.枸橼酸铋钾

　　D.多潘立酮

　　E.奥美拉唑

　　【答案】E

　　42.女，65岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸。胸闷、气短，既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年。查体T36.5℃, P110次/分, R24次/分, BP90/50mmHg, 双肺双肺呼吸音清，未闻及干湿性嘐音心率不齐，可闻及早博10次/分，腹软，无压痛。最适合的治疗药物是

　　A.西米替丁

　　A.硝酸甘油

　　C.血管加压素

　　D.普萘洛尔

　　E.生长抑素

　　【答案】E

　　43.女，45岁，厨师，头痛半年，加重伴呕吐1个月。无高血压，心脏病病史，查体：BP130/86mmHg，颈无抵抗，眼底检查发现视乳头水肿，头颅C片金查提示脑实质多个低密度病灶，最可能的诊断是

　　A.脑肿瘤

　　B.囊尾蚴病

　　C.腔隙性脑梗死

　　D.脑出血

　　E.脑脓肿

　　【答案】A

　　44.女，65岁，乏力，乏力，胸痛1个月，既往体健，查体轻度贫血貌，双侧肋骨有局部压痛，实验室检查;血常规Hb80g/L,WBC5.6×10^9/L plt120×l0^9/L,血清总蛋白100g/L,白蛋白27g/L,SCr190umol/L,骨髓细胞学检查是骨髓中幼浆细胞占0.45。为明确诊断，最重要的检查是

　　A.血，尿免疫固定电泳

　　B.血清β2微球蛋白测定

　　C.尿常规

　　D.尿本周蛋白测定

　　E.血沉

　　【答案】A

　　45.男，55岁，被重物砸伤双下肢2小时。查体P108次/分，BP113/64mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清未闻及干湿性罗音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢肿胀，广泛软组织挫裂伤，最佳处理方法是

　　A.快速输平衡盐溶液

　　B.输血

　　C.使用升压药

　　D.输葡萄糖溶液

　　E.输血浆代用品

　　【答案】A

　　46.女，55岁，寒战，发热，右上腹痛15天，体温每日高达39.8℃左右，CT提示肝内两个脓肿，最大直径达6cm，其治疗方法应首选

　　A.全身大剂量应用抗生素

　　B.右半肝切除术

　　C.经皮穿刺重管引流坴

　　D.脓腔内注入抗生素

　　E.支持治疗

　　【答案】C

　　47.男，72岁，10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血，2小时前胃管引流出咖啡色液体约50毫升，其上消化道出血最可能的原因是

　　A.缺血性胃病

　　B.胆汁反流性胃炎

　　C.感染引起急性胃粘膜病变

　　D.药物性胃炎

　　E.应激引起急性胃粘膜病变

　　【答案】E

　　48.女，45岁，突发有下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时，查体;P110次/分，BP130/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是

　　A.立即扩容补液

　　B.手法还纳包块

　　C.应用吗啡，缓解疼痛

　　D.密切观察病情变化

　　E.立即手术治疗

　　【答案】E

　　49.男，32岁，右上臂刀割伤16小时，查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心律齐，腹软，无压痛，右上臂外侧纵行伤口，长约4cm，边缘尚整齐。清创后，伤口不缝合，此时伤口内应放置的引流物是

　　A.烟卷纱布

　　B.生理盐水纱条

　　C.硅胶管

　　D.乳胶管

　　E.乳胶片

　　【答案】E

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