51.女，25岁。6月下旬来诊，腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天。共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热。粪便检查动力试验(+)，碱性蛋白胨培养有细菌生长。最有可能的诊断是

　　A变形杆菌肠炎

　　B霍乱

　　C空肠弯曲菌肠炎

　　D沙门菌食物中毒

　　E细菌性痢疾

　　答案：B

　　52.男，55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2天，不认家人、吵闹2小时。下列治疗中不恰当的是

　　A静脉应用奥美拉唑

　　B口服地西泮

　　C静脉应用生长激素

　　D口服乳果糖

　　E口服利福昔明

　　答案：B

　　53.男，45岁，农民。发热伴发冷、头痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天于8月25日来诊。当地正值洪水灾害，有数十人发病。查体：T 39℃，神志清，球结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结蚕豆大。最有可能的诊断是

　　A肾综合征出血热

　　B败血症

　　C钩端螺旋体病

　　D大叶性肺炎

　　E流感

　　答案：C

　　54.女，30岁•反复便秘、腹痛10年•便前 腹痛、腹部不适，便后缓解：工作紧张时症状加重。无便血及消瘦。睡眠差。最有可能的诊断是

　　A、肠易激综合征

　　B、克罗恩病

　　C、肠结核

　　D、溃疡性结肠癌

　　答案：A

　　55、男，45岁•发热4天于1月20日来诊， 体温波动于39℃〜40℃：，伴发冷、乏力、全身不适感冒药无效。居住地有鼠•査体: T36℃, P120 次/分，BP70/50mmHg, ：急性病容，精神萎靡，皮肤充血，面部水肿，腋下有出血点，腹软.肝脾肋下未触及。实验室 检査：血 WBC 20×109/L. N 0.6, L 0.24. 异型L 0.16,P1t 80×109/L.尿常规：尿 蛋白(+++),镜检有少数红细胞。最有可能的诊断是

　　A 斑疹伤寒

　　B 肾综合征出血热

　　C 伤寒

　　D钩端螺旋体病

　　E 上呼吸道感染

　　答案：B

　　56、男，45岁，发热血ALT升 (ALT42〜 78U/L)丨个月，身高170cn,体重90kg。各项病毒学指标及自身免疫抗体均阴性。腹部 B超：肝脏回声增强，后部衮减。最佳的治疗措施是

　　A 应用降脂药

　　B 休息并减少体力活动

　　C应用保肝药物

　　D抗肝纤维化治疗

　　E调整生活方式并减轻体重

　　答案：E

　　57.女• 30岁•肛周疼痛3天，排便时加重。 査体：肛门左侧局部压痛，有波动感。血 WBC11.9×109/L首选的治疗方法是

　　A.广谱抗生素静脉滴注

　　B.高锰酸钾坐浴

　　C.对症止痛、镇静

　　D.手术切开引流

　　E.肛门应用消炎痛栓

　　答案：D

　　58.男，64岁。巩膜黄染、尿色深黄2周。无腹痛、发热。查体：右上腹可触及肿大胆囊，无压痛。血总胆红素 156μm mol/L，最可能的诊断是

　　A.急性肝炎

　　B.壶腹周围癌

　　C.胆总管结石

　　D.慢性胰腺炎

　　E.胆囊结石

　　答案：B

　　59.男，19 岁。在烈日下篮球 1 小时，大汗后出现头痛、头晕、胸闷、心悸，恶心，并有腹肌疼痛。T 38.3℃，P 108次/分，BP 90/60mmHg。神志清楚，面色潮红，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐。最有可能的诊断是

　　A.热痉挛

　　B.热衰竭

　　C.低血糖

　　D.热射病

　　E.脱水

　　答案：A

　　60.男，19岁。右上腹被汽车撞伤2小时，查体：P 138分/次，BP 80/60

　　mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腹肌紧张。压痛及反跳痛阳性，肠鸣音减弱。实验室检测：Hb 85g/L，WBC 2.8X1012/L。最有可能的诊断是

　　A.小肠破裂

　　B.胃破裂

　　C.结肠损伤

　　D.肝破裂

　　E.十二指肠和胰损伤

　　答案：D

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