2012年临床执业医师实践技能考试真题库

　　【88题】第一站

　　1.病史采集：学龄期男孩，7岁，发热2天，来就诊。

　　2.病例分析：25岁青年男性，反复脓血便8个月，加重2天来院就诊。血常规：无异常。PE:无异常。粪便常规：脓血便，白细胞：10-25/HP，红细胞聚集/HP，无病原体发现，培养无致病菌。

　　结肠镜检查：直肠与乙状结肠：段黏膜充血水肿，见弥漫片状溃疡及出血点。可能的诊断：溃结。

　　第二站

　　体格检查：关于前胸标志：胸骨角、前正中线、锁骨中线，腋前线，及肩胛上区位置指出并检查。

　　移动性浊音检查。

　　肛诊检查。

　　技能操作：诊断性胸腔穿刺

　　第三站

　　有甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊?

　　胸片：气胸。

　　老年患者肺炎好转后，听诊：

　　医德医风：实习医生应该鼓励操作，但应在上级医师指导下。

　　脑CT考了一个。

　　还有一个坐骨骨折的片子。

　　【89号题】浙江宁波

　　第一站病史采集：发热皮疹 病史

　　病例分析：女性患者解黑便2天 消化道溃疡并出血

　　第二站 胸部的闭式引流 穿破了肺部问你有那些并发症 及体征情况，检查 胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄 腹上角 锁骨中线 说出标志位置并且指出

　　第二站：肛门 检查及回答问题 移动性浊音检查

　　第三站应该说算比较简单 医德患者给你送红包事情

　　【90题】第一站

　　病史采集：时咳嗽咯血伴胸痛。

　　病例分析是急性胰腺炎

　　第二站

　　腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完?腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来。

　　乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位。

　　【91号题】杭州：

　　第一站：病史采集：男，52岁，发作性心前区疼痛1个月，加重2小时后就诊。病例：小儿麻疹。

　　第二站：体格检查：肩胛下角，胸骨上窝，锁骨中线，腋中线，肩胛间区，脾脏触诊，肛门指诊。基本操作：穿手术衣，带无菌手套

　　第三站：心律不齐，呼吸音减弱，房颤，右束支传导阻滞，股骨骨折，急性胰腺炎还是肝破裂?医德医风说的是医生多次给病人做X线检查，选择最后的一项。

　　【92号题】河南省

　　第一站：1.病史采集：男性17岁,咽痛三天，发热一天。

　　2.病例分析：主诉：呕血及黑便,上消化道钡餐检查：食道胃底静脉曲张化验：乙肝,贫血,体检：移浊阳性,脾大双下肢水肿,诊断为?1.食管胃底静脉曲张破裂出血,失血性贫血2.乙型病毒性肝炎,肝硬化失代偿期

　　第二站：1.体格检查,肺部听诊,检查腹壁静脉曲张的血流方向,膝关节及小腿的检查(包括浮髌试验),提问：肺底移动度是多少,脑膜刺激征中布氏征的阳性表现

　　2.操作,单侧鼻导管吸氧,提问：1.鼻导管应插入多深,2.吸氧流量一般不能超过7L/min,为什么?

　　第三站：肺尖听诊,支气管肺泡呼吸音,心脏听诊,窦性心律不齐,心电图,房颤,右束支传导阻滞,影像：左侧气胸,胫骨骨折,胰腺炎,医德医风：,左右股骨头缺血坏死,医生做手术弄错左右,责任在谁?,主治医师负主要责任,没有仔细核对病历。

　　【94号题】第一站

　　1 病史采集：发作喘息5年 咳嗽

　　2病例分析 肝硬化 腹水

　　上机 考的不好 记不清了

　　操作 心脏触诊，液波震颤 小腿 膝关节 检查 吸氧

　　【95号题】心悸 胃癌可能 干罗音 胫骨骨折 肺炎

　　【95号题】四川

　　时间：7月3日

　　病史采集：反复心悸四年，加重4周，既往“心脏瓣膜”病史。

　　病例分析：间断右上腹隐痛半年，加重1周。查体：剑突下可扪及一包块，血常规示：贫血。诊断考虑：胃癌，贫血。

　　第二站 心脏听诊，肛门指检，振水音检查，操作考的是吸痰术。问题：正常人能听见振水音吗?吸痰时应用多少负压?呼吸相延长见于什么疾病?

　　第三站：心脏听诊(错了的)，呼气相哮鸣音，正常胸片，胫骨骨折，头颅ct(选错了)，正常心电图，室颤，医德医风是：关于隐瞒实习生身份的，应告知患者争取患者配合。

　　【96号题】山东

　　病史采集男孩7岁，发热2天皮疹1天医学教`育网搜*集整理

　　病例分析，中年男性 上腹痛15年，再发伴呕吐2周(十二指肠球部溃疡伴幽门阻)、

　　第二站：吸痰。肺部听诊，膀胱检查，膝关节小腿检查。浮髌试验

　　【97号题】广西南宁

　　第1站：

　　病史采集：咳嗽、咳血痰10余天

　　第2站：

　　乳房触诊+肋脊角叩击痛+肛门指诊

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