点击查看：2021临床执业医师医学综合考试第三单元易错题汇总

　　1.用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中错误的是

　　A.雄激素可刺激骨髓造血

　　B.对慢性再障疗效较好

　　C.对重型再障无效

　　D.在用药1个月后生效

　　E.目前常用的是司坦唑醇(康力龙)

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好，其发生疗效的时间一般在用药后的2到3个月后，故对重型再障无效，目前常用的是睾酮衍生物司坦唑醇(康力龙)。因此雄激素在用药1个月后生效的说法是错误的。

　　2.男，20岁。因重型再生障碍入院。准备10天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟于输血，需要预订的血液成分是

　　A.单采血小板

　　B.辐照单采血小板

　　C.辐照冷沉淀

　　D.辐照新鲜冷冻血浆

　　E.新鲜冷冻血浆

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于输血后相关性移植物抗宿主病是由免疫活性的淋巴细胞引起的，所以凡是含有活的淋巴细胞的所有血液制剂都需要辐照，除新鲜冰冻血浆外，全血、各种红细胞制剂及浓缩血小板、单采血小板，以及新鲜血浆，都需要进行辐照处理，以灭活淋巴细胞。再生障碍性贫血导致的出血，多是由于血小板减少所致，其血小板计数通常<20×109/L，故综上所述选B。

　　3.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是

　　A.机体能量消耗减少

　　B.处理葡萄糖的能力降低

　　C.体内蛋白质分解减慢

　　D.血红蛋白下降

　　E.脂肪动员减慢

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 创伤时机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿，蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡，糖异生过程活跃，脂肪分解明显增加。

　　4.男性，65岁，半年前出现慢性腹泻，近来低热、右上腹痛，诊断为阿米巴性肝脓肿，下列治疗中错误的是

　　A.氯喹

　　B.全身支持治疗

　　C.甲硝唑

　　D.青霉素

　　E.手术治疗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗阿米巴药物包括甲硝唑、氯喹、依米丁等，青霉素不用于阿米巴性肝脓肿的治疗。

　　5.用于大规模筛查直肠癌的检查方法是

　　A.血CEA测定

　　B.直肠镜

　　C.直肠指检

　　D.B超

　　E.粪隐血试验

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 粪便隐血试验可以使用于大规模筛选直肠癌。

　　6.患者女性，35岁诊断为B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)，此白血病最常出现的免疫分子标志是

　　A.CD2

　　B.CD34

　　C.CD19

　　D.CD38

　　E.CD7

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 B-ALL：CD10、CD19、HLA-DR。

　　7.女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1：90，H效价1：160，肝功能ALT 80U，尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。

　　假如该病人用药10周后，体温逐渐下降，家属给患儿吃了3个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增加，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑

　　A.伤寒合并肠出血

　　B.伤寒合并食物中毒

　　C.伤寒合并心肌炎、心力衰竭

　　D.伤寒合并肠穿孔

　　E.伤寒合并急性肠炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缓解期：病程第3～4周，如无并发症，体温下降。毒血症状严重者，往往出现并发症。

　　恢复期：约病程第5周，体温降至正常，可伴大量出汗，常在腹部出现小水晶形汗疹。患儿出现便血、心率加快、面色苍白，考虑是有出血，在缓解期和恢复期容易出现并发症，所以考虑是肠出血。

　　8.符合MDS的是

　　A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高

　　B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低

　　C.血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞增高正常

　　D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低

　　E.血间接胆红素、贫血、网织红细胞正常

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 MDS是骨髓增生异常综合征，有骨髓内无效造血和原位溶血，因而出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或者偏低;再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，所以血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞减低。

　　9.霍乱引起腓肠肌痉挛的原因是

　　A.大量失钠

　　B.酸中毒

　　C.大量失水

　　D.大量盐类丧失

　　E.大量失钾

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 霍乱患者脱水期，当大量钠盐丢失体内碱储备下降时，可引起肌肉痛性痉挛，以腓肠肌、腹直肌最为突出;钾盐大量丧失时主要表现为肌张力减低，反射消失，腹胀鼓肠，心律不齐等。

　　10.肛诊检查触及到黏膜处条索状肿物、质地稍硬固定最可能是

　　A.肛裂

　　B.内痔

　　C.直肠息肉

　　D.肛瘘

　　E.直肠癌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 直肠指诊可以发现常见病变：(1)内痔，多柔软不易扪及;(2)肛瘘，可扪及条索状或瘘内口处的小硬结;(3)直肠息肉，可扪及可推动的圆形肿块，多发息肉则可扪及大小不等的质软肿块，移动度大的息肉可扪及蒂部;(4)肛管和直肠癌，可扪及高低不平的硬结、溃疡、菜花状肿物，肠腔可有狭窄，指套上常有脓血和黏液。

　　11.治疗急性髓系细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是

　　A.VP

　　B.DA

　　C.CHOP

　　D.COPP

　　E.MP

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性髓系白血病又称为急性粒细胞白血病(AML)：标准诱导缓解方案为DA(柔红霉素+阿糖胞苷)，此外还有HA(三尖杉酯碱+阿糖胞苷)。M3型(APL)使用全反式维A酸和(或)砷剂治疗。

内容来源：医学教育网

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