点击查看：2020临床执业医师考试"一年两试"第二试冲刺题汇总

　　A1型题

　　A.心脏病种类

　　B.胎儿大小

　　C.病变部位

　　D.孕妇年龄

　　E.心功能分级

　　【正确答案】E

　　【答案解析】心脏病患者进行孕前咨询十分必要。根据心脏病种类、病变程度、是否需手术矫治、心功能级别及医疗条件等，综合判断耐受妊娠的能力。

　　1.可以妊娠心脏病变较轻，心功能Ⅰ～Ⅱ级，既往无心力衰竭史，亦无其他并发症者可以妊娠。

　　2.不宜妊娠心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭史、有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细菌性心内膜炎、急性心肌炎等，妊娠期极易发生心力衰竭，不宜妊娠。

　　本题知识点：妊娠合并症-妊娠合并心脏病

　　4.关于临产后的宫颈变化，描述正确的是

　　A.宫颈管消失过程——先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失

　　B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行的居多

　　C.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张

　　D.前羊水囊形成使宫口不易扩张

　　E.经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多

　　【正确答案】A

　　【答案解析】初产妇多是宫颈管先缩短消失、宫口后扩张，经产妇多是宫颈管短缩消失和宫口扩张同时进行，因此B、E两项错误。C选项：破膜后，胎先露部直接压迫宫颈，扩张宫口的作用更显著。D选项：前羊水囊形成有助于扩张宫口。

　　本题知识点：妊娠生理

　　5.早期妊娠诊断，下列描述错误的是

　　A.检测尿HCG阳性

　　B.黑加征阳性

　　C.子宫增大变软呈球形

　　D.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色

　　E.早期妊娠没有尿频，后期有尿频

　　【正确答案】E

　　【答案解析】早期妊娠可有尿频，前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致。当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。

　　本题知识点：妊娠诊断

　　6.下列哪项是确定胎儿安危最简便而准确的方法

　　A.羊膜镜检查

　　B.胎动计数

　　C.尿雌三醇测定

　　D.胎儿电子监护

　　E.催产素激惹试验

　　【正确答案】B

　　【答案解析】胎动计数：胎动监测是通过孕妇自测评价胎儿宫内情况最简便有效的方法之一。随着孕周增加，胎动逐渐由弱变强，至妊娠足月时，胎动又因羊水量减少和空间减小而逐渐减弱。若胎动计数≥10次/2小时为正常，<10次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。

　　本题知识点：遗传咨询、产前筛查、产前诊断

　　7.下列关于产褥期血液系统的变化，描述正确的是

　　A.产褥早期血液转为低凝状态

　　B.血小板数减少

　　C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多

　　D.白细胞总数于产程早期较低

　　E.红细胞沉降率于产后1-2周降至正常

　　【正确答案】C

　　【答案解析】A选项：产褥早期血液仍处于高凝状态;B选项：血小板计数增多;C选项：红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多，为正确答案;D选项：白细胞总数于产褥早期仍较高;E选项：红细胞沉降率于产后3-4周降至正常。

　　本题知识点：正常产褥

　　8.关于恶露的特点，下列描述正确的是

　　A.白色恶露含少量胎膜

　　B.浆液恶露持续3天

　　C.正常恶露持续4～6周

　　D.血性恶露持续7天

　　E.血性恶露含有蜕膜及细菌

　　【正确答案】C

　　【答案解析】恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500ml。因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为：

　　(1)血性恶露：因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块。镜下见大量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3～4日。出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

　　(2)浆液恶露：因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。

　　(3)白色恶露：因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。

　　若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、大量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。

　　本题知识点：正常产褥

　　9.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间为

　　A.宫口开全时

　　B.胎头复位时

　　C.胎头可见到时

　　D.胎头着冠时

　　E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

　　【正确答案】E

　　【答案解析】接产者站在产妇右侧，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。

　　本题知识点：正常分娩

　　10.下列有关胎方位的描述正确的是

　　A.指胎儿头部与母体骨盆的关系

　　B.指母体纵轴与胎儿纵轴的关系

　　C.指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

　　D.指最先进入母体骨盆入口的胎儿部分

　　E.指胎儿在腹腔中的各种姿势

　　【正确答案】C

　　【答案解析】胎方位是胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。

　　本题知识点：正常分娩

　　11.子宫内膜异位症的典型症状是

　　A.阴道不规则流血

　　B.接触性出血

　　C.阴道分泌物增多

　　D.继发性痛经

　　E.月经量增多

　　【正确答案】D

　　【答案解析】疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重。

　　本题知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病-子宫内膜异位症

　　12.放置宫内节育器应注意事项不包括

　　A.术后休息3日

　　B.术后2周禁性交及盆浴

　　C.术后月经来潮注意节育器有无脱落

　　D.术后未见尾丝应行超声检查

　　E.带铜节育器可放置5年

　　【正确答案】E

　　【答案解析】带铜T形宫内节育器是我国目前临床首选的宫内节育器。带铜T形器按宫腔形态设计制成，以塑料为支架，纵杆上绕以铜丝，或在纵杆或横臂套以铜管。铜丝易断裂，现多改用铜套，使放置时间延长至15年。

　　本题知识点：计划生育-宫内节育器避孕

　　13.关于胎儿的生理特点说法不正确的是

　　A.一条脐静脉，其末支为静脉导管，与下腔静脉相通

　　B.两条脐动脉

　　C.胎儿体内纯动脉血

　　D.卵圆孔多在生后6个月完全闭锁

　　E.动脉导管生后2～3个月完全闭锁为动脉韧带

　　【正确答案】C

　　【答案解析】胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。

　　本题知识点：妊娠生理

　　14.过期妊娠是指

　　A.妊娠>42周

　　B.妊娠≥42周

　　C.妊娠>40周

　　D.妊娠≥40周

　　E.妊娠>37周

　　【正确答案】B

　　【答案解析】平时月经周期规则，妊娠≥42周(294日)尚未分娩称为过期妊娠。

　　本题知识点：病理妊娠-过期妊娠

　　15.下列计划免疫中，初种时间正确的是

　　A.脊髓灰质炎疫苗：2个月以上

　　B.乙肝疫苗：3～5个月

　　C.麻疹：2～4个月

　　D.百白破疫苗：6～8个月

　　E.卡介苗：1个月以上

　　【正确答案】A

　　【答案解析】我国原卫生部规定的儿童计划免疫程序为：出生卡介苗，2、3、4月脊髓灰质炎疫苗，3、4、5月百白破疫苗，出生、1月、6月乙肝疫苗，8月麻疹疫苗。

　　本题知识点：儿童保健

　　16.小儿结核性脑膜炎早期症状特征是

　　A.低热

　　B.消瘦

　　C.性情改变

　　D.食欲减退

　　E.反复呕吐

　　【正确答案】C

　　【答案解析】小儿结核性脑膜炎早期症状特征是性情改变。

　　本题知识点：结核病-结核性脑膜炎

　　17.单纯性肾病和肾炎性肾病最主要的鉴别依据是

　　A.水肿程度

　　B.尿蛋白量

　　C.低蛋白血症程度

　　D.血胆固醇水平

　　E.肾功能情况

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肾炎型肾病：除典型的“三高一低”临床表现外，尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项：①2周内分别3次以上离心尿检，RBC≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压，学龄前儿童≥120/80mmHg，学龄儿童≥130/90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者;③肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者;④血补体(C3)反复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病，多呈非选择性蛋白尿，常对皮质激素耐药或呈部分效应。

　　本题知识点：泌尿系统疾病-肾病综合征

　　18.早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是

　　A.T3

　　B.T4

　　C.TSH

　　D.碱性磷酸酶

　　E.胆固醇

　　【正确答案】C

　　【答案解析】我国1995年6月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果大于20mU/L时，再检测血清T4、TSH以确诊。

　　本题知识点：内分泌系统疾病-先天性甲状腺功能减退症

　　19.正常小儿前囟闭合的时间为

　　A.6～12个月

　　B.12～24个月

　　C.1.5～2岁

　　D.2～2.5岁

　　E.2.5～3岁

　　【正确答案】B

　　【答案解析】前囟出生时约1.0～2.0cm，1～2岁时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减低和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起，常表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一;前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。

　　本题知识点：生长发育

　　20.轮状病毒肠炎最易侵犯

　　A.胃

　　B.近端小肠

　　C.升结肠

　　D.横结肠

　　E.直肠

　　【正确答案】B

　　【答案解析】轮状病毒肠炎最易侵犯近端小肠。

　　本题知识点：消化系统疾病-小儿腹泻病

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