【正确答案】A

　　【答案解析】门静脉高压导致门体侧支循环开放：①食管胃底静脉曲张;②腹壁静脉曲张;③痔静脉扩张;④腹膜后吻合支曲张;⑤脾肾分流。肝硬化时，肝脏将氨合成尿素能力下降，并使血氨升高，引起肝性脑病。雌激素主要在肝脏灭活，肝硬化时雌激素灭活能力减低，致雌激素在体内增多，出现乳房发育。

　　3.A.

　　直接蔓延

　　B.淋巴结转移

　　C.血行转移

　　D.种植转移

　　E.呼吸道转移

　　本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-胃癌

　　1)胃癌的主要转移途径是

　　【正确答案】B

　　2)晚期胃癌转移到肝脏、肺、胰、骨骼最可能为

　　【正确答案】C

　　3)女性胃癌患者出现Krukenberg瘤最可能原因为

　　【正确答案】D

　　【答案解析】胃癌主要的转移途径是淋巴结转移，进展期胃癌的淋巴结转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。血行转移发生在晚期，常见的转移器官有肝、肺、胰、骨骼等，以肝脏转移为多。krukenberg瘤(即库肯勃瘤)恶性程度高，是由于胃癌(由胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤)，特别是胃黏液癌细胞浸润至胃浆膜表面时，经过种植性转移这种扩散方式，种植于双侧卵巢形成的转移性黏液癌。

　　4.A.

　　阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B.遗传性球形红细胞增多症

　　C.再生障碍性贫血

　　D.巨幼细胞性贫血

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　本题知识点：贫血-再生障碍性贫血

　　1)血红蛋白50g/L，血小板100×109/L，Coombs试验阳性

　　【正确答案】E

　　【答案解析】Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标，阳性见于AIHA，直接Coombs试验较间接试验对AIHA更有诊断价值。

　　2)外周血中全血细胞减少，Ham试验阴性

　　【正确答案】C

　　【答案解析】血细胞减少提示再生障碍，Ham试验阴性可以排除溶血性贫血。

　　5.A.

　　环丙沙星

　　B.四环素

　　C.链霉素

　　D.青霉素

　　E.氯霉素

　　本题知识点：常见传染病-伤寒

　　1)伤寒治疗首选是

　　【正确答案】A

　　【答案解析】喹诺酮为伤寒经验治疗的首选药物，常用的第三代喹诺酮有诺氟沙星、左旋氧沙星、环丙沙星等。

　　2)钩端螺旋体治疗首选是

　　【正确答案】D

　　【答案解析】钩端螺旋体对青霉素高度敏感，尚未发现耐药助，因为钩体病的治疗首选是青霉素。

　　6.A.

　　血吸虫病

　　B.鼠疫

　　C.霍乱

　　D.普通感冒

　　E.风疹

　　本题知识点：传染病总论

　　1)属于乙类传染病的是

　　【正确答案】A

　　2)属于丙类传染病的是

　　【正确答案】E

　　【答案解析】甲类传染病：鼠疫、霍乱。

　　乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

　　丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

　　7.A.

　　毛细血管血压增高

　　B.微血管通透性增高

　　C.血浆胶体渗透压增高

　　D.淋巴回流受阻

　　E.肾小球滤过率降低

　　本题知识点：水、电解质代谢紊乱

　　1)丝虫病引起的下肢水肿的主要机制

　　【正确答案】D

　　2)炎性水肿的发生主要是由于

　　【正确答案】B

　　【答案解析】水肿的发病机制：(1)毛细血管流体静压增高，引起组织液生成增多，超过淋巴回流的代偿能力时，引起水肿。毛细血管流体静压增高的常见原因是静脉压增高。充血性心力衰竭、肿瘤压迫静脉或静脉的血栓形成可使毛细血管的流体静压增高;动脉充血也可引起毛细血管流体静压增高。(2)血浆胶体渗透压降低，血浆白蛋白含量减少可引起血浆胶体渗透压下降，组织液生成增加，进而发生水肿。引起血浆白蛋白含量下降的原因包括：①蛋白质合成障碍，见于肝硬化和严重营养不良;②蛋白质丧失过多，见于肾病综合征;③蛋白质分解代谢增强，见于慢性感染、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。(3)微血管壁通透性增加，血浆蛋白从毛细血管滤出，引起组织间液的胶体渗透压上升和组织间液生成增多，见于各种炎症反应。(4)淋巴回流受阻，含蛋白的体液在组织间隙中积聚，形成淋巴性水肿。常见于恶性肿瘤侵入并堵塞淋巴管，乳腺癌根治术时摘除淋巴管主干上的淋巴结以及丝虫病引起的淋巴管道堵塞。

　　8.A.

　　毛细血管血压增高

　　B.微血管通透性增高

　　C.血浆胶体渗透压增高

　　D.淋巴回流受阻

　　E.肾小球滤过率降低

　　本题知识点：应激

　　1)丝虫病引起的下肢水肿的主要机制

　　【正确答案】D

　　2)炎性水肿的发生主要是由于

　　【正确答案】B

　　【答案解析】水肿的发病机制：(1)毛细血管流体静压增高，引起组织液生成增多，超过淋巴回流的代偿能力时，引起水肿。毛细血管流体静压增高的常见原因是静脉压增高。充血性心力衰竭、肿瘤压迫静脉或静脉的血栓形成可使毛细血管的流体静压增高;动脉充血也可引起毛细血管流体静压增高。(2)血浆胶体渗透压降低，血浆白蛋白含量减少可引起血浆胶体渗透压下降，组织液生成增加，进而发生水肿。引起血浆白蛋白含量下降的原因包括：①蛋白质合成障碍，见于肝硬化和严重营养不良;②蛋白质丧失过多，见于肾病综合征;③蛋白质分解代谢增强，见于慢性感染、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。(3)微血管壁通透性增加，血浆蛋白从毛细血管滤出，引起组织间液的胶体渗透压上升和组织间液生成增多，见于各种炎症反应。(4)淋巴回流受阻，含蛋白的体液在组织间隙中积聚，形成淋巴性水肿。常见于恶性肿瘤侵入并堵塞淋巴管，乳腺癌根治术时摘除淋巴管主干上的淋巴结以及丝虫病引起的淋巴管道堵塞。

　　9.A.

　　颈外动脉

　　B.锁骨下动脉

　　C.甲状颈干

　　D.上颌动脉

　　E.胸廊内动脉

　　本题知识点：脉管系统

　　1)甲状腺上动脉发自

　　【正确答案】A

　　【答案解析】甲状腺上动脉是颈外动脉的第1分支，沿喉侧下行，到达甲状腺叶的上极时，分成前、后分支进入腺体的前、背面。

　　2)椎动脉发自

　　【正确答案】B

　　【答案解析】椎动脉起于锁骨下动脉第一段上壁，发出后穿经第6颈椎以上的横突孔，在寰椎侧块后方向内侧弯曲，穿经枕骨大孔进入颅腔，在脑桥下缘，与对侧椎动脉联合形成基底动脉。

　　本题知识点：脉管系统

　　10.A

　　.1岁

　　B.2岁

　　C.3岁

　　D.4岁

　　E.5岁

　　本题知识点：风湿免疫性疾病-小儿免疫系统特点

　　1)小儿T细胞分泌INF-γ达成人水平的年龄是

　　【正确答案】C

　　【答案解析】新生儿时期INF-γ产量为成人的1/8～1/10，约3岁时INF-γ达到成人水平，故选C。

　　2)小儿T细胞分泌IL-4达成人水平的年龄是

　　【正确答案】C

　　【答案解析】新生儿时期IL-4产量约为成人的1/3;约在3岁时IL-4达到成人水平。

内容来源：医学教育网

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