点击查看：2020年临床执业医师一年两试各系统精选试题汇总

　　脑干病损时瘫痪的特点

　　A.完全性均等性偏瘫

　　B.单瘫

　　C.截瘫

　　D.交叉性瘫

　　E.伴明显肌肉萎缩

　　【正确答案】D

　　【答案解析】一侧脑干病损既可以损伤同侧、同平面的脑神经运动核，又可以累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即：同侧、同平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。

　　同向性偏盲病损位于

　　A.同侧视神经

　　B.视交叉

　　C.对侧视束

　　D.对侧颞叶视辐射

　　E.对侧顶叶视辐射

　　【正确答案】C

　　【答案解析】产生同向性偏盲的病损部位可见于一侧视束、外侧膝状体等部位的病损。

　　男，70岁,因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗,查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧,左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

　　A.左侧中央前、后回

　　B.右侧中央前回

　　C.左侧内囊

　　D.右侧内囊

　　E.右侧中央后回

　　【正确答案】D

　　【答案解析】查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在右侧内囊。

　　20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是

　　A.吉兰-巴雷综合征

　　B.脊髓灰质炎

　　C.周期性麻痹

　　D.急性脊髓炎

　　E.重症肌无力

　　【正确答案】A

　　【答案解析】吉兰-巴雷综合征首发症状常为四肢对称性无力，同时可有感觉障碍，脑脊液检查典型改变是蛋白-细胞分离现象，故选A。

　　特发性面神经麻痹不应有的症状是

　　A.额纹消失

　　B.Bell(贝尔)现象

　　C.耳后或下颌角后疼痛

　　D.舌前1/3味觉障碍

　　E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

　　【正确答案】D

　　【答案解析】特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔(Bell)麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍。耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Ramsey-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染所致。

　　视神经脊髓炎好发年龄为

　　A.婴幼儿

　　B.儿童

　　C.青壮年

　　D.老年

　　E.新生儿

　　【正确答案】C

　　【答案解析】根据临床病例统计，经计学计算视神经脊髓炎多发生于青壮年人群，无性别差异。

　　女，28岁，工人，扎辫。工作时不慎致头皮撕脱，查体：痛苦面容，半侧颅骨(仅存骨膜)裸露，创面及撕脱的头皮清洁。其最理想的处理方法是

　　A.在颅骨上钻孔、待肉芽生长后植皮

　　B.行头皮血管吻合再植

　　C.将撕脱的头皮直接缝回

　　D.将撕脱的头皮做成全厚皮片植回

　　E.将撕脱的头皮做成中厚皮片植回

　　【答案】E

　　诊断颅部的线形骨折主要靠

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.X线摄片

　　D.B超

　　E.脑血管造影

　　【答案】C

　　女，35岁。车祸后昏迷，被送至医院3小时后清醒。查体：意识尚清，双侧眶周青紫，右鼻孔有血性液体流出，嗅觉丧失，能遵嘱活动。临床诊断颅底骨折最可靠的依据是

　　A.右鼻孔流出血性液体

　　B.同向性偏盲

　　C.嗅觉丧失

　　D.眶周青紫

　　E.伤后昏迷时间较长

　　【答案】D

　　患者，男，17岁。骑摩托车时不慎摔倒，左颅顶着力，短暂昏迷后清醒。伤后30分钟送医院，急诊头颅CT示左颅顶颅骨骨折。2小时后头痛加剧，逐渐昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。首先考虑的诊断是

　　A.颈椎损伤、颈髓受压

　　B.脑挫裂伤、脑干损伤

　　C.急性硬脑膜外血肿、小脑幕切迹疝

　　D.急性硬脑膜下血肿、脑挫裂伤

　　E.急性硬脑膜下血肿、枕骨大孔疝

　　【答案】C

　　A.低分子右旋糖酐

　　B.阿司匹林

　　C.低分子肝素

　　D.重组人纤维酶原激活剂(rt-PA)

　　E.巴曲酶

　　急性缺血性脑卒中(心源性)起病24小时后的治疗应选用

　　急性缺血性脑卒中起病3小时内的治疗应选用

　　【答案】B、D

　　男，60岁。晨练时突发言语不能，伴右侧肢体无力半天。急诊头颅CT正常。心电图提示心房颤动。最可能的诊断是

　　A.短暂性脑缺血发作

　　B.脑出血

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑栓塞

　　E.脑血栓形成

　　【答案】D

　　女，23岁。跟邻居吵架时突发剧烈头痛、呕吐、视物双影2小时。平时偶有一侧头痛，严重时伴畏光、恶心、呕吐。查体：右眼睑下垂，右瞳孔放大，对光反射消失，右眼向上、下、内活动受限，颈强直(+)。急诊首选的辅助检查是

　　A.头颅MRI

　　B.DSA

　　C.颈颅多普勒超声

　　D.腰椎穿刺

　　E.头颅CT

　　【答案】E

　　基底节脑出血最常见的病因是

　　A.糖尿病

　　B.原发性高血压

　　C.出血性疾病

　　D.动脉粥样硬化

　　E.脑动脉瘤

　　【答案】B

　　女，28岁。突发剧烈头痛、呕吐5小时。查体：神志清楚，躁动，颈项强直，深反射亢进，克氏征阳性。头颅CT示侧裂池、环池内高密度影。首先考虑的诊断是

　　A.硬脑膜下血肿

　　B.脑积水

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑膜炎

　　E.脑炎

　　【答案】C

　　吉兰巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指

　　A.蛋白正常，细胞数正常

　　B.蛋白增高，细胞数正常

　　C.蛋白增高，细胞数降低

　　D.蛋白降低，细胞数增高

　　E.蛋白正常，细胞数增高

　　【正确答案】B

　　【答案解析】吉兰巴雷综合征典型的脑脊液改变是蛋白质含量增高，而细胞数正常，称为蛋白-细胞分离现象。这在起病后两周较为明显。

　　脑血栓形成最常见的病因是

　　A.各种脑动脉炎

　　B.红细胞增多症

　　C.高血压病

　　D.脑动脉粥样硬化

　　E.血压偏低

　　【正确答案】D

　　【答案解析】脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化。

　　脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。

　　下列导致胎儿生长受限的因素最常见的是

　　A.妊娠高血压疾病

　　B.羊水过多

　　C.多次刮宫导致宫腔粘连

　　D.妊娠期糖尿病

　　E.合并卵巢小囊肿

　　【正确答案】A

　　【答案解析】病因复杂，主要危险因素有母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等。孕妇因素占比例较高。营养不良、妊娠并发症、有妊娠合并症等等。

　　下列有关胎方位的描述正确的是

　　A.指胎儿头部与母体骨盆的关系

　　B.指母体纵轴与胎儿纵轴的关系

　　C.指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

　　D.指最先进入母体顾鹏入口的胎儿部分

　　E.指胎儿在腹腔中的各种姿势

　　【正确答案】B

　　【答案解析】胎方位是胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。

　　Fisher综合征的最主要的临床特征是

　　A.双侧对称性眼外肌和面肌麻痹

　　B.由下肢逐渐向上至进展的对称性迟缓性瘫痪

　　C.眼外肌麻痹、共济失调、减反射消失

　　D.四肢迟缓性瘫痪伴眼外肌麻痹

　　E.四肢对称性迟缓性瘫痪伴双侧面瘫

　　【正确答案】C

　　【答案解析】MillerFisher综合征(Miller-Fishersyndrome，MFS)：与经典GBS不同，以眼肌麻痹、共济失调和腱反射消失为主要临床特点。

　　心境障碍临床类型不包括

　　A.躁狂发作

　　B.恶劣心境障碍

　　C.惊恐发作

　　D.抑郁发作

　　E.环形心境障碍

　　【正确答案】C

　　【答案解析】心境障碍包括双相障碍、躁狂发作、抑郁发作、复发性抑郁障碍、恶劣心境等类型。

　　不符合神经症性障碍共同特点是

　　A.患者常有一定的易感素质

　　B.多无明显的精神病性症状

　　C.症状可有相应的器质性病变

　　D.与心理社会因素有关

　　E.多数患者对疾病有自知力

　　【正确答案】C

　　【答案解析】神经症性障碍旧称神经症、神经官能症，是一组主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍患者病前多有一定的易患素质基础和个性特征;疾病的发生与发展常受心理社会(环境)因素的影响;症状没有可以证实的器质性病变作为基础，与患者的现实处境不相称;患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，有求治要求;病程大多持续迁延。

内容来源：医学教育网

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