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　　B型题

　　1.A.24小时

　　B.48小时

　　C.72小时

　　D.2周

　　E.3周

　　1)转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过

　　【正确答案】B

　　【答案解析】房颤超过48小时转复需要抗凝。

　　2)心房颤动，转复窦性心律前需抗凝的时间为

　　【正确答案】E

　　【答案解析】转复前抗凝3周，转复后抗凝4周。

　　2.A.

　　肺泡毛细血管急性损伤

　　B.支气管肺感染和阻塞

　　C.肺弥散功能障碍

　　D.肺动脉高压

　　E.肺性脑病

　　1)肺心病发病的主要机制是

　　【正确答案】D

　　【答案解析】肺心病引起右心室扩大，肥厚的因素很多。但先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增大，肺动脉血管的阻力重塑。产生肺动脉高压。随肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，造成毛细血管管腔狭窄或闭塞。肺泡壁破裂造成毛细血管网的毁损，肺泡毛细血管床减损超过70%时肺循环阻力增大，右心室负荷加重，导致右心室肥厚、扩张。

　　2)肺心病出现精神障碍主要见于

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一组综合征。肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因，应积极防治。

　　3.A.对掌功能障碍

　　B.猿手

　　C.伸腕伸指障碍

　　D.Froment征阳性

　　E.前臂旋转活动受限

　　本题知识点：周围神经损伤-上肢神经损伤,

　　1)尺神经损伤的临床表现是

　　【正确答案】D

　　【答案解析】Froment征是尺神经损伤的表现，为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的“O”型。

　　2)桡神经损伤常有的临床表现是

　　【正确答案】C

　　【答案解析】桡神经损伤：主要是手背虎口处皮肤麻木。伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍;典型的畸形：垂腕。

　　4.A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.膀胱肿瘤

　　D.膀胱结石

　　E.泌尿系结核

　　1)男，30岁，慢性膀胱刺激症状伴终末血尿，应首先考虑

　　【正确答案】E

　　2)男，30岁，慢性膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应首先考虑

　　【正确答案】D

　　【答案解析】①慢性膀胱刺激症状+终末血尿=肾结核，经典表现：病变在肾脏表现在膀胱。②改变体位后可继续排尿是膀胱结石的典型表现。

　　5.A.易形成肾静脉血栓

　　B.肉眼血尿

　　C.无明显临床表现

　　D.全身多脏器受累

　　E.尿中可见大量白细胞管型

　　1)急性肾盂肾炎

　　【正确答案】E

　　2)肾病综合征

　　【正确答案】A

　　【答案解析】急性肾盂肾炎在尿中可见大量白细胞管型;肾病综合征易形成肾静脉血栓;IgA肾病表现为发作性的肉眼血尿。

　　6.A.代谢性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.复合型酸碱平衡失常

　　1)外科病人最常见的酸碱平衡失调是

　　【正确答案】A

　　2)幽门梗阻剧烈呕吐的病人，呼吸浅、慢、手足搐搦，血清PH7.5，诊断为

　　【正确答案】B

　　【答案解析】许多外科疾病如消化道瘘、肠梗阻、休克、急性肾衰竭等均易引起机体产酸增多、碱性物质丢失过多、酸性药物排出的障碍或摄入过多，致使血浆PH降低，碳酸氢根减少，出现代谢性酸中毒。

　　幽门梗阻病人剧烈呕吐使胃酸大量丢失，血PH升高，呼吸中枢兴奋性减弱，呼吸变浅，变慢，在碱性环境中钙的离子化程度减低，出现了代谢性碱中毒的症状。

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