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　　A2题型

　　1.某女中学生，在晚上遭遇一条白狗，当时十分恐惧，表现出心率加快，血压增高，呼吸加速和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是

　　A.下丘脑-垂体-甲状腺轴

　　B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

　　C.交感-肾上腺髓质轴

　　D.下丘脑-垂体-性腺轴

　　E.下丘脑-甲状腺轴

　　【正确答案】C

　　【答案解析】在应急时最重要的神经内分泌反应是交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统。腺髓质系统即可调动，儿茶酚胺类等物质大量分泌，使机体处于反应机敏、高度警觉的状态。

　　2.女，35岁，热爱运动，运动时大量的出汗，主要是骨骼肌产热，其安静时主要产热器官为

　　A.骨骼肌

　　B.肝脏

　　C.胰腺

　　D.脾脏

　　E.心脏

　　【正确答案】B

　　【答案解析】人体的主要产热器官是肝(安静时)和骨骼肌(运动时)。人在寒冷环境中主要依靠寒战产热(骨骼肌不随意肌紧张)和非寒战产热(代谢产热)两种形式来增加产热量以维持体温。

　　3.男，15岁，大量饮清水后引起尿量增多，其主要原因是

　　A.抗利尿激素分泌减少

　　B.肾小球滤过率增大

　　C.动脉血压升高

　　D.近球小管渗透压增高

　　E.血管紧张素Ⅱ减少

　　【正确答案】A

　　【答案解析】大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。

　　4.女性童尸，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。病理诊断是

　　A.间质性肺炎

　　B.麻疹性肺炎

　　C.粟粒性肺结核

　　D.小叶性肺炎

　　E.葡萄球菌性肺炎

　　【正确答案】C

　　【答案解析】题干已经明确病理检查为密布灰白色粟粒大小结节，粟粒性肺结核可见两肺均匀、细小弥散的颗粒状病灶，接近肺门略为浓密，肺周围较为淡薄。

　　5.男53岁，咳嗽，咯痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管粘膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是

　　A.腺癌

　　B.鳞状上皮化生，重度不典型增生

　　C.鳞状细胞癌

　　D.小细胞癌

　　E.大细胞癌

　　【正确答案】C

　　【答案解析】鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。

　　6.女，25岁。妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是

　　A.血栓形成

　　B.空气栓塞

　　C.脂肪栓塞

　　D.心肌梗死

　　E.羊水栓塞

　　【正确答案】E

　　【答案解析】羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的严重并发症。由于羊水进入子宫壁开放的静脉和血窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管引起羊水栓塞。

　　7.女性，59岁，阴道不规则流血及接触性出血，阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物，表面出血坏死，并有浅表溃疡形成。最可能的诊断是

　　A.宫颈糜烂

　　B.宫颈息肉

　　C.宫颈囊肿

　　D.宫颈癌

　　E.宫颈上皮内瘤变

　　【正确答案】D

　　【答案解析】宫颈癌外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和浅表溃疡形成。

　　8.女性，39岁，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的2倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节，镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是

　　A.肝硬化

　　B.肝包虫病

　　C.肝硬化合并肝癌

　　D.肝血吸虫病

　　E.肝硬化，肝细胞结节状再生

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肝硬化：由于肝细胞反复坏死增生，致使正常肝小叶结构被破坏，由增生的纤维组织将再生之肝细胞结节分割包绕，形成大小不等，圆形或椭圆形的肝细胞团，称假小叶。假小叶的中央静脉缺如、偏位或有两个以上。肝细胞索排列紊乱。假小叶周围胆管和纤维组织增生，并有慢性炎细胞浸润。

　　9.患者，男性，45岁，因肝区疼痛、黄疸入院，经检查诊断为肝癌，进行手术治疗，术中切除病灶部分肝脏送病理检查。大体：肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0.1～0.5cm，散在分布较大结节，最大直径7cm。镜检：假小叶形成，大型结节;无包膜，由多角形，胞浆丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是

　　A.结节型肝硬化

　　B.结节型肝癌

　　C.肝硬化，肝癌

　　D.肝细胞癌，结节型肝硬化

　　E.肝癌

　　【正确答案】D

　　【答案解析】肝脏有大小不等的结节，假小叶形成(结节性肝硬化)，细胞排列呈巢状，有血窦(肝癌)。所以选D。

　　10.有一心脏标本，肉眼观察，见二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连，主动脉瓣处有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，灰褐色，左室乳头肌表面附有小的赘生物。此标本疾病是

　　A.风湿性联合瓣膜病

　　B.风湿性联合瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎

　　C.主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性感染性心内膜炎

　　D.先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性感染性心内膜炎

　　E.以上都不是

　　【正确答案】B

　　【答案解析】主动脉瓣处有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，左室乳头肌表面附有小的赘生物，均是感染性心内膜炎表现。二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连提示风湿性瓣膜病，因此选B。

内容来源：医学教育网

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