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2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题(15)

来源:考试吧 2019-11-05 9:42:38 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
“2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题(15)”供考生参考。更多临床执业医师考试备考资料请访问考试吧执业医师考试网,或关注微信“万题库执业医师考试”。

  点击查看:2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题汇总

  1.患者,男,36岁,乏力1月余,体检无明显阳性体征。HBSAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+),血AFP583ng/ml,40天后血AFP1920ng/ml,腹部B超提示:脂肪肝,最可能的诊断为:( E )

  A.脂肪肝

  B.慢性活动性乙型肝炎

  C.自身免疫性肝炎

  D.乙肝后肝硬化

  E.原发性肝癌

  2.患者,男,63岁,右上腹痛伴腹胀半个月。既往:20年前因胃穿孔行胃大部切除术,术中输血。体检:无肝掌和蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,肝右肋下3cm,质硬,脾左肋下4cm,移动性浊音(+)。血AFP38750ng/ml,血HCVAb(+)、HBSAg(-)。可能的诊断为:( A )

  A.原发性肝癌

  B.丙型肝炎、肝硬化

  C.门脉高压症

  D.丙型肝炎

  E.转移性肝癌

  3.患者,男,46岁,肝硬化8年,发热1周,神志不清2小时。体检:慢性肝病面容,颈软,球结膜水肿,双肺少许湿性啰音,心律齐,腹膨隆,移动性浊音(+),双下肢水肿。病理征(±)。下列说法哪项不正确:( E )

  A.加强抗感染治疗

  B.要尽早排除神经系统疾病

  C.急查血氨和肝肾功能、血糖、血气分析

  D.必要时行头部CT检查

  E.使用大剂量利尿剂

  4.患者,女,52岁,呕血4小时,神志恍惚1小时。既往:乙肝病史12年。体检:BP91/54mmHg消瘦,中度贫血貌,颈软,无肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆,肝肋下未触及,脾左肋下4cm,质地硬,移动性浊音(+),未引出病理征。最可能的诊断是:( C )

  A.失血性休克

  B.脑血管意外

  C.肝硬化并上消化道出血、肝性脑病

  D.颅内感染

  E.低血糖昏迷

  5.患者,男,40岁,慢性乙型肝炎12年,肝硬化病史5年,突发神志不清半天。既往:1年前行脾切除术。体检:前胸和上肢见数枚蜘蛛痣,皮肤巩膜黄染,颈软,腹膨隆,移动性浊音(+)。血氨178μmol/L。血气分析:pH7.49,HCO3-32mmol/L,BE8,血K+2.98mmol/L,下列处理哪项正确:( D )

  A.鼻饲牛奶

  B.躁狂时可使用安定镇静

  C.使用谷氨酸钾降低血氨

  D.乳果糖灌肠

  E.大量放腹水

  6.肝硬化患者发生上消化道出血和肝性昏迷,下列哪项处理不正确?( B )

  A.用醋酸溶液灌肠

  B.肥皂水灌肠

  C.33.3%乳果糖灌肠

  D.生理盐水灌肠

  E.口服或鼻饲25%硫酸镁

  7.患者,男,56岁,因“饮酒后左上腹部及腰背部疼痛伴恶心、呕吐1天”入院,于外院予以“奥美拉唑20mg每日一次,达喜1.0每日三次,654-210mg肌内注射”治疗后症状无好转来我院,体格检查发现全腹膨隆,左上腹部有明显压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,门诊查血常规:WBC19.5×109/L,N90%,血淀粉酶800U/L,心电图检查未见异常。本患者最可能的诊断是:( A )

  A.急性胰腺炎

  B.胆囊结石

  C.消化性溃疡

  D.肾结石

  E.肠梗阻

  8.患者,男,72岁,左上腹胀痛半天,进行性加剧伴呕吐3小时入院。患者起病前曾有大量饮酒史,其后出现左上腹胀痛,呈持续性,伴进行性加剧,呕吐胆汁样液体,自觉伴有胸闷、呼吸困难。体检:BP92/60mmHg,急性病容,皮肤巩膜无黄染,心率110次/分,呼吸28次/分,腹软,左上腹压痛,反跳痛(+)。肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音2次/分,双下肢无水肿。血常规:WBC14.5×109/L,N89%;血生化:ALT37U/L,AST17U/L,T-BIL44.3μmol/L,D-BIL23.9μmol/L,GLU14.4mmol/L,血淀粉酶1280U/L;心电图窦性心动过速。为明确诊断,下一步需进行的辅助检查最有价值的是:( C )

  A.上腹部彩超

  B.腹部站立位平片

  C.上腹部CT检查(平扫+增强)

  D.胃镜检查

  E.MRCP检查

  9.男性,40岁,胃溃疡患者,24小时内呕咖啡渣100ml,并解柏油样稀便1500ml,面色苍白,肢端发冷,脉搏126次/分,血压60/40mmHg,Hb55g/L。最佳处理为:( C )

  A.输葡萄糖氯化钠液

  B.输低分子右旋糖酐

  C.立即输血及输液

  D.急诊手术

  E.升压药

  10.患者,男性,40岁,因“呕血伴黑便半天”入院。患者于半天前无明显诱因出现呕暗红色血液200ml,伴黑便,为黑色稀便,量较多,患者自觉头昏、乏力、出冷汗,患者自觉头昏、乏力、心慌等症状明显加重,为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查:T:36.7℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:105/66mmHg,神志清楚,重度贫血貌,全身皮肤黏膜黄疸,颈部可见数枚蜘蛛痣,肝掌(+),浅表淋巴结未及肿大,腹部明显膨隆,均有压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1.5cm,质地中等,肠鸣音活跃,移动性浊音(+)。此患者的诊断是:( A )

  A.肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血

  B.食管贲门黏膜撕裂综合征

  C.消化性溃疡

  D.急性胃黏膜病变

  E.胃癌

  11.以下毒物中致急性瘫痪性毒物是:( A )

  A.氯化钡

  B.硫酸钡

  C.异烟肼

  D.氟乙酰胺

  E.苯胺

  12.忌用2%碳酸氢钠溶液洗胃的是:( B )

  A.对硫磷

  B.敌百虫

  C.DDV

  D.乐果

  E.4049

  13.忌用1:5000高猛酸钾溶液洗胃的是:( A )

  A.对硫磷

  B.敌百虫

  C.DDV

  D.乐果

  E.4049

  14.氯化钡、碳酸钡中毒时,有条件时洗胃液应选用:( C )

  A.液体石蜡

  B.0.3%氧化镁

  C.2%~5%硫酸钠

  D.10%活性炭悬浮液

  E.5%~10%硫代硫酸钠

  15.急性中毒时,血液透析的首选指征是:( D )

  A.短效巴比妥类中毒

  B.导眠能中毒

  C.有机磷杀虫剂中毒

  D.氯酸盐、重铬酸盐中毒

  E.杀虫脒中毒

  16.急性中毒时,关于血液灌流治疗的描述,不正确的是:( E )

  A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物

  B.清除血液中巴比妥类

  C.清除百草枯

  D.用于血液中毒物浓度明显增高者

  E.对血液的正常成分无影响

  17.中度有机磷中毒,其全血胆碱酯酶活力值为:( B )

  A.正常人的70%~50%

  B.正常人的50%~30%

  C.<正常人的30%

  D.正常人的60%~40%

  E.正常人的20%~40%

  18.碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差:( E )

  A.内吸磷

  B.对硫磷

  C.甲胺磷

  D.甲拌磷

  E.DDV

  19.有机磷杀虫剂中毒所致的肺水肿,抢救的首选药物为:( B )

  A.呼吸兴奋剂

  B.阿托品

  C.糖皮质激素

  D.强心苷

  E.解磷定

  20.有机磷杀虫剂中毒治疗中,氯磷定的作用是:( A )

  A.恢复胆碱酯酶活性。解除烟碱样毒作用

  B.阻断乙酰胆碱的作用,解除毒蕈碱样症状

  C.与有机磷结合直接排出

  D.将有机磷氧化还原成无毒物质

  E.直接增加胆碱酯酶活力

  21.在有机磷杀虫剂中毒诊断中,有确诊意义的是:( D )

  A.有机磷杀虫剂接触史

  B.呼出气有蒜味

  C.有毒蕈碱和烟碱样症状

  D.全血胆碱酯酶活力降低

  E.阿托品治疗有效

  22.在有机磷中毒的治疗中,最重要的是:( C )

  A.早期复能剂的应用

  B.阿托品治疗

  C.早期阿托品与复能剂合用

  D.早期血浆置换

  E.维持心肺功能

  23.中度有机磷中毒首次用药剂量(mg/人)正确的是:( B )

  A.长托宁1~2,氯磷定0~1000

  B.长托宁2~4,氯磷定1000~1500

  C.长托宁4~6,氯磷定1500~2500

  D.长托宁1~2,氯磷定500~1000

  E.长托宁2~3,氯磷定1000~1500

  24.CO急性中毒皮肤黏膜的改变为:( D )

  A.瘀点、瘀斑

  B.发绀

  C.黄疸

  D.樱桃红色

  E.皮疹

  25.重度CO中毒时,COHb浓度可高于:( D )

  A.10%~20%

  B.20%~40%

  C.30%~40%

  D.50%以上

  E.60%以上

  26.CO中毒的主要机制是:( B )

  A.与含二价铁的肌球蛋白结合,损害线粒体功能

  B.与红细胞的Hb结合,引起组织缺氧

  C.抑制细胞色素氧化酶的活性

  D.产生高铁血红蛋白

  E.影响呼吸链的电子传递

  27.CO中毒时首要的治疗措施是:( A )

  A.氧气疗法,迅速纠正缺氧

  B.防止脑水肿

  C.促进脑细胞代谢

  D.冬眠疗法

  E.防治感染

  28.患者,女,22岁吸食毒品过量来诊。体检:昏迷,血压测不出,面色发绀,呼吸2~4次/分,针尖样瞳孔,心律不齐,护士无法建立静脉通道。请问最初的急诊处理措施为:( E )

  A.立即气管插管,呼吸机辅助通气

  B.呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明各一支肌内注射

  C.CVP穿刺,建立静脉通路后纳洛酮0.8mg静脉推注

  D.立即胸外心脏按压,气管插管

  E.纳洛酮0.8mg肌内注射,10~20分钟重复,根据病人反应确定是否采取 其他措施

  29.患者:男,20岁,既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍,发现后立即抢救,复苏后患者出现缺氧性脑病,其中毒原因最大可能是:( B )

  A.溶解于水的毒物中毒

  B.由于煤气泄漏造成的CO中毒

  C.心源性卒中

  D.脑梗死

  E.心源性猝死

  30.患者,女,40岁,口服DDV100ml后出现胆碱能危象入院,经复能剂、阿托品解毒治疗后症状明显缓解。随即行血液灌流治疗同时减阿托品剂量,数小时后患者再次出现呼吸困难,心跳减慢,昏迷。关于血液灌流后抗胆碱能药物的使用正确的是:( D )

  A.应减少阿托品或长托宁的用量

  B.维持阿托品或长托宁的用量

  C.增加阿托品或长托宁的用量

  D.根据病情增加或维持阿托品或长托宁的用量

  E.维持或减少阿托品或长托宁的用量

  31.患者,男,40岁,口服DDV100ml后出现典型胆碱能危象表现,在当地医院经洗胃、复能剂、阿托品治疗后症状缓解、躁动而快速减量,第三天患者再次出现胆碱能危象,呼吸心跳停止,经复苏成功后转入同济医院,最主要的原因是什么?( A )

  A.阿托品减量过快

  B.洗胃不彻底

  C.中间综合征

  D.迟发性神经病变

  E.中毒性心肌炎

  32.患者,女,42岁,口服马拉硫磷20ml后出现口吐白沫、呼吸困难入院,经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解,但24小时后再次出现呼吸困难。体检:昏迷,呼吸困难,皮肤湿冷,针尖样瞳孔,Bp112/65mmHg,HR40~50次/分,双肺湿啰音。急诊处理正确的是:( A )

  A.立即解毒治疗(复能剂+抗胆碱能药物),重复洗胃,必要时气管插管

  B.立即气管插管机械通气治疗,然后给予解毒剂治疗

  C.立即给予呼吸兴奋剂+解毒治疗

  D.立即解毒治疗后行血液灌流

  E.立即气管插管机械通气,强心、利尿治疗

  33.患者,女,急性有机磷杀虫剂中毒,经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周,患者症状缓解,ChE达2500U,痰不多,经常规自主呼吸试验后顺利拔管。拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速,其原因最大可能是:( B )

  A.AOPP中毒反跳

  B.呼吸肌无力,CO2潴留

  C.迟发性神经病

  D.AOPP中毒性脑损害

  E.喉头水肿

 

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