51.女性，20岁，左侧胸痛、高热、干咳1周，胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外侧高，应诊断为：( C )

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.干酪性肺炎

　　C.结核性渗出性胸膜炎

　　D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　E.葡萄球菌肺炎

　　52.一男性，14岁，近日低热，乏力，胸痛，气促，盗汗。检查：右下胸叩诊实音，呼吸音消失，语颤消失，胸透右侧中等量胸腔积液。胸水常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞0.4×109/L，淋巴70%。最有可能的诊断是：( A )

　　A.结核性渗出性胸膜炎

　　B.癌性胸水

　　C.化脓性胸膜炎

　　D.心力衰竭致胸腔积液

　　E.肺炎后渗出性胸膜炎

　　53.男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺下界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症?( B )

　　A.急性心肌梗死

　　B.自发性气胸

　　C.急性肺栓塞

　　D.干性胸膜炎

　　E.肺不张

　　54.男，60岁，肺气肿病史8年，半小时前用力排便时突觉一阵胸痛，最可能原因：( A )

　　A.肺气肿并发自发性气胸

　　B.心绞痛发作

　　C.急性心肌梗死

　　D.消化道溃疡穿孔

　　E.急性肺栓塞

　　55.男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷，最可能的诊断为：( D )

　　A.左侧进行性血胸

　　B.左侧闭合性气胸

　　C.左侧开放性气胸

　　D.左侧张力性气胸

　　E.左侧反常呼吸运动

　　56.18岁男性，因畏冷，发热20天，咳嗽咳脓痰一周入院，给与正规抗菌治疗，第八天出现右侧胸闷，气促且高热不退，此时最可能的诊断是：( B )

　　A.急性肺脓肿并发气胸

　　B.急性肺脓肿并发脓胸

　　C.急性肺脓肿并发肺梗塞

　　D.急性肺脓肿并发呼吸衰竭

　　E.急性肺脓肿并发败血症

　　57.慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次/分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断：( D )

　　A.心绞痛

　　B.肺不张

　　C.胸膜炎

　　D.自发性气胸

　　E.急性肺栓塞

　　58.男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑：( C )

　　A.干性胸膜炎

　　B.急性心肌梗死

　　C.自发性气胸

　　D.细菌性肺炎

　　E.急性肺栓塞

　　59.女，72岁，肥胖体型，睡着时发现打鼾，且一晚上多次出现呼吸暂停，这种现象已有多年，此时应注意：( C )

　　A.生理现象

　　B.肥胖人常有的正常现象

　　C.可能有呼吸睡眠暂停综合征

　　D.原发性鼾症

　　E.不可诊断疾病

　　60.男，60岁，正常体型，因充血性心力衰竭住院，其间白天呼吸正常，晚上一入睡后，自主呼吸频率逐渐下降，甚至停顿，常常憋醒，或突然坐起，觉心慌胸闷，心前区不适，为明确诊断，首选哪种检查：( C )

　　A.动脉血气分析

　　B.肺功能

　　C.多导睡眠图

　　D.头颅CT

　　E.心电图

　　61.男，50岁，体型胖，白天嗜睡，夜间打鼾，原本做会计，现觉记忆力，注意力下降，工作经常出错，如果他患有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，下列哪项检查意义不大：( E )

　　A.耳鼻喉及口腔检查

　　B.头颅X线

　　C.CT、MRI侧口咽横断面积

　　D.颈X线

　　E.肺功能

　　62.男，42岁，患睡眠呼吸暂停综合征两年余，AHI>40，有高血压病史，心功能二级，SaO2<80%，曾行腭垂软腭咽成形术UPPP治疗，效果不好，患者应采用的治疗是：( D )

　　A.药物治疗

　　B.调整睡眠姿势

　　C.激光手术治疗

　　D.n-CPAP

　　E.减肥

　　63.男，52岁，患阻塞型睡眠呼吸暂停综合征多年，一直未治疗，近几年发现有冠心病，对于该患者，哪项说法错：( D )

　　A.白天容易嗜睡，头晕乏力

　　B.红细胞和血红蛋白增多

　　C.出现夜间心绞痛

　　D.应主要治疗冠心病

　　E.行PSG检查

　　64.男，6岁，睡眠时打鼾一年余，夜间睡眠时张口呼吸，有呼吸暂停，检查发现其鼻咽部有质软肿物，双侧扁桃体三度大，宜采用的治疗是：( A )

　　A.腺样体及扁桃体摘除术

　　B.鼻腔持续正压通气

　　C.激光手术治疗

　　D.雍垂腭咽成形术

　　E.药物治疗

　　65.某病人，5月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现发现大面积肺血栓栓塞症，应如何治疗：( B )

　　A.继续使用链激酶溶栓

　　B.尿激酶溶栓

　　C.严禁用任何溶栓药

　　D.严禁用任何升压药

　　E.立刻使用负荷量的华法林

　　66.女性，50岁，因肺炎入院，使用抗生素3天，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸痛，右下肢肿胀，最可能的诊断是：( E )

　　A.冠状动脉硬化性心脏病

　　B.原发性肺动脉高压

　　C.肺炎

　　D.肺结核

　　E.肺血栓栓塞症

　　67.男性，58岁，突然出现呼吸困难，胸痛，咯血，怀疑是肺血栓栓塞症，应特别注意是否存在：( E )

　　A.大叶性肺炎

　　B.血小板减少性紫癜

　　C.冠状动脉硬化性心脏病

　　D.肺结核病史

　　E.下肢深静脉血栓形成

　　68.男性，50岁，患肺血栓栓塞症2天，BP110/80mmHg应用何种药物治疗：( C )

　　A.尿激酶溶栓

　　B.阿司匹林

　　C.低分子肝素

　　D.多巴酚丁胺

　　E.6-氨基己酸

　　69.某女性病人，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药?( A )

　　A.华法林

　　B.肝素

　　C.低分子肝素

　　D.多巴酚丁胺

　　E.维生素K

　　70.成人的总呼吸面积约有：( C )

　　A.60m2

　　B.80m2

　　C.100m2

　　D.120m2

　　E.140m2

　　71.痰液定量培养多少可判定为致病菌：( D )

　　A.≥104cfu/ml

　　B.≥105cfu/ml

　　C.≥106cfu/ml

　　D.≥107cfu/ml

　　E.≥108cfu/ml

　　72.纤维支气管镜深入肺内的可窥视范围达到：( C )

　　A.气管

　　B.支气管

　　C.亚段支气管

　　D.细支气管

　　E.肺泡

　　73.分泌肺表面物质的是：( B )

　　A.肺泡Ⅰ型上皮细胞

　　B.肺泡Ⅱ型细胞

　　C.肺泡巨嗜细胞

　　D.神经内分泌细胞

　　E.血管内皮细胞

　　74.以下哪一项肺功能的变化提示阻塞性通气功能障碍：( A )

　　A.FEV1减低，FEV1/FVC减低，RV/TLC明显增加

　　B.FEV1/FVC正常

　　C.VC减低，RV减低，TLC减低

　　D.FEV1正常，FVC增加

　　E.RV/TLC略增加

　　75.慢性支气管炎最突出的病理变化是：( B )

　　A.支气管平滑肌痉挛

　　B.支气管黏膜、腺体增生、肥大、分泌亢进

　　C.支气管纤毛清除功能减退

　　D.支气管黏膜充血水肿

　　E.支气管平滑肌及弹性纤维破坏

　　76.COPD患者典型的肺实质破坏表现为：( B )

　　A.全小叶型肺气肿

　　B.小叶中央型肺气肿

　　C.混合型肺气肿

　　D.间质型

　　E.旁间隔型

　　77.对COPD的诊断最有价值的检查是：( C )

　　A.胸部X线检查

　　B.胸部CT检查

　　C.肺功能检查

　　D.血气分析

　　E.纤支镜

　　78.COPD的发病因素中以下哪一项最重要：( D )

　　A.空气污染

　　B.呼吸道感染

　　C.吸入职业粉尘和化学物质

　　D.吸烟

　　E.社会经济地位

　　79.COPD的标志性症状是：( C )

　　A.慢性咳嗽

　　B.咳痰

　　C.气短或呼吸困难

　　D.喘息和胸闷

　　E.血

　　80.COPD患者导致肺动脉高压的主要原因是：( C )

　　A.肺气肿时，肺血管床严重减少

　　B.肺泡内压力增高

　　C.缺氧和高碳酸血症

　　D.血容量明显增加

　　E.继发性红细胞增加

　　81.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症，下列哪一项不符合：( E )

　　A.自发性气胸

　　B.肺部急性感染

　　C.慢性肺源性心脏病

　　D.肺性脑病

　　E.肺结核

　　82.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是：( B )

　　A.支气管哮喘，舒张试验阳性

　　B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

　　C.伴有气流阻塞的囊性纤维化

　　D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

　　E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎

　　83.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO280mmHg，给氧后PaCO2维持多少较为合适：( C )

　　A.95mmHg

　　B.85mmHg

　　C.65mmHg

　　D.50mmHg

　　E.35mmHg

　　84.诊断慢性支气管炎的主要依据是：( D )

　　A.肺功能检查

　　B.X线胸片

　　C.痰细菌检查

　　D.临床症状

　　E.肺部体征

　　85.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误：( B )

　　A.静态肺顺应性正常

　　B.动态肺顺应性增加

　　C.最大通气量降低

　　D.闭合容积增大

　　E.病变局限于<2mm的小气道

　　86.慢性支气管炎急性发作期的治疗原则，下列哪项不正确：( E )

　　A.控制感染

　　B.祛痰止咳

　　C.解痉平喘

　　D.气雾吸入

　　E.强心利尿

　　87.慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是：( D )

　　A.过劳

　　B.大量利尿剂

　　C.使用镇静剂

　　D.呼吸道感染

　　E.使用支气管扩张剂

　　88.导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是：( D )

　　A.肺脓肿

　　B.支气管扩张

　　C.肺结核

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.支气管哮喘

　　89.肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是：( C )

　　A.利尿剂

　　B.强心剂

　　C.氧疗

　　D.支气管扩张剂

　　E.呼吸兴奋剂

　　90.下列哪一种情况是使肺心病患者发生CO2潴留最主要的因素：( D )

　　A.肺泡通气/血流>0.8

　　B.严重贫血

　　C.肺泡壁弥散功能减退

　　D.肺泡通气不足

　　E.肺部解剖性动-静脉分流增多

　　91.慢性肺心病最常见的心律失常是：( A )

　　A.房性期前收缩和室上性心动过速

　　B.心房颤动

　　C.心房扑动

　　D.室性心动过速

　　E.室性期前收缩

　　92.慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素是：( C )

　　A.代谢性酸中毒

　　B.高碳酸血症

　　C.低氧血症

　　D.肺小动脉栓塞

　　E.慢性呼吸道感染

　　93.慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是：( E )

　　A.感染高热加重了心脏负荷

　　B.心率加快加重了心脏负荷

　　C.细菌毒素对心肌的毒性作用

　　D.继发性红细胞增多加重了心脏负担

　　E.缺氧和二氧化碳潴留引起了肺小动脉痉挛

　　94.肺心病呼吸衰竭时吸氧应：( C )

　　A.高流量吸氧

　　B.按需给氧

　　C.低浓度(<35%)持续给氧

　　D.低浓度间断给氧

　　E.以上都不是

　　95.肺心病心衰强心剂使用指征：( A )

　　A.感染控制，利尿剂使用无效

　　B.双肺底湿啰音

　　C.心率大于120次/分

　　D.发绀明显

　　E.下肢明显浮肿

　　96.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是：( D )

　　A.液体入量不足

　　B.代谢性酸中毒尿钾排泄增多

　　C.肾上腺皮质激素过量

　　D.大量排钾利尿剂的应用

　　E.过度通气

　　97.X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合：( C )

　　A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象

　　B.右心室增大

　　C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm

　　D.右下肺动脉干横径大于等于15mm

　　E.右下肺动脉段横径与气管横径之比大于等于1.07

　　98.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果是：PH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为：( C )

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　99.肺心病右心衰竭时强心剂应用是：( D )

　　A.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效

　　B.用强心剂的同时，兼用心得安类药物

　　C.属禁忌证，易发生中毒

　　D.选用作用快，排泄快的强心剂缓慢静注

　　E.应用口服并迅速达到洋地黄化

　　100.下列关于肺心病的心电图诊断标准中，哪一项是错误的：( B )

　　A.额面平均电轴≥90°

　　B.窦性心动过速

　　C.肺型P波

　　D.电压Rv1+Sv5≥1.05MV

　　E.重度顺钟向转位

 

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