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2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题(7)

来源:考试吧 2019-11-01 9:15:34 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
“2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题(7)”供考生参考。更多临床执业医师考试备考资料请访问考试吧执业医师考试网,或关注微信“万题库执业医师考试”。

  点击查看:2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题汇总

  1.患者,男性,65岁,因患心律失常给予胺碘酮治疗,1个月后,患者出现气促,伴干咳,胸片示双下肺弥漫性网状阴影,此时应考虑:( C )

  A.肺部感染

  B.哮喘发作

  C.药源性肺病

  D.心力衰竭

  E.肺水肿

  2.支气管哮喘患者。发作持续约6小时,出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸、有奇脉。双肺肺气肿,有散在哮鸣音。应采取下类哪项治疗最好?( E )

  A.山莨菪碱注射液+补液

  B.补液加氨茶碱

  C.喘康速喷雾剂

  D.色甘酸二钠喷雾

  E.氨茶碱、激素+补液+补充电解质

  3.男,16岁,今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体查:血压正常、端坐呼吸、额部出汗,双肺有哮鸣音,心率110次/分,律齐无杂音,你认为哪种诊断正确?( C )

  A.上呼吸道感染

  B.慢性支气管炎喘息型

  C.支气管哮喘

  D.病毒性心肌炎

  E.急性支气管炎

  4.男,50岁,支气管哮喘反复发作30年,本次严重发作已超过24小时。积极治疗后,复查血气分析,PaCO2由35mmHg增至60mmhg。估计其病情为:( D )

  A.病情好转

  B.出现心血管并发症

  C.病情稳定

  D.病情加重,还须积极治疗

  E.属于哮喘中度发作

  5.某患者3岁起发生哮喘,持续性近30年。此次因受凉诱发气喘,自服氨茶碱和氟哌酸无效已1天多。应首先加用哪种药物最合适?( B )

  A.肾上腺素

  B.布地奈德+静脉补液

  C.氨茶碱

  D.扎鲁司特

  E.碳酸氢钠

  6.男,60岁,常于夜间发作气喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底可闻湿啰音。下列哪一种疾病所致气喘的可能性最大?( B )

  A.支气管哮喘

  B.心源性哮喘

  C.喘息性支气管炎

  D.肺癌

  E.过敏性肺炎

  7.女性,58岁,平素身体健康,近2周来有咳嗽,痰中带血,胸片见右肺门有一块影,最大可能诊断是:( D )

  A.纵隔积液

  B.纵隔癌肿

  C.肺门淋巴结核

  D.支气管肺癌

  E.主动脉瘤

  8.男性,45岁,有长期吸烟史,近1月来刺激性咳嗽,痰不多,偶有血丝,X线片示肺有直径4cm圆形阴影,边缘有细毛刺影,首先考虑:( C )

  A.肺结核

  B.肺炎

  C.支气管肺癌

  D.支气管异物

  E.肺霉菌病

  9.男性,50岁,右上肺发现一块状阴影,其中有4.0cm×3.5cm的不规则偏心空洞,内壁凹凸不平,壁厚,首先应考虑:( A )

  A.肺癌

  B.肺脓肿

  C.肺结核空洞

  D.肺囊肿

  E.肺炎

  10.患者57岁,男性,出现持续性痰中带血,气短、喘鸣以及库欣综合征,胸片提示肺右下叶不张,应考虑进一步哪种最有效的方法来检查?( C )

  A.肺癌肿瘤标志物

  B.放射核素肺扫描

  C.经纤维支气管镜取材病理检查

  D.痰液脱落细胞检查

  E.经皮肺活检

  11.男性患者,55岁,干咳,已3周。曾用复方新诺明及止咳祛痰药1周,治疗无效。X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影,疑为肺癌,下列方法中应首选哪种方法来进一步检查?( D )

  A.血沉

  B.放射核素肺扫描

  C.开胸探查

  D.痰液脱落细胞检查

  E.经皮肺穿刺活组织检查

  12.某老年患者,突起畏寒,发热,左侧胸痛,轻咳,少量稠痰和血痰,呼吸费力。送医院途中出现神智恍惚。查体:血压80/50mmHg,脉搏120次/分钟,左下肺呼吸音低,有细湿啰音;心音低,无杂音。胸片示左下心膈区有淡薄阴影。你认为最可能的诊断是:( C )

  A.急性心肌梗死

  B.急性肺梗死

  C.重症肺炎

  D.病毒性肺炎

  E.以上都不是

  13.女性,25岁,着凉后出现低热、鼻塞,流涕,轻咳。2天后体温40℃,寒战,左侧胸痛,稍气急,咳痰,痰不多,黄色偶带血丝。体检:左肺管状呼吸音及小水泡音,胸透见左下大片致密均匀阴影。给予头孢哌酮+舒巴坦3.0g静滴治疗,2次/天,APC片2片口服,1h后体温36.5℃,大汗淋漓,四肢湿冷,血压80/50mmHg,其最可能的原因是:( D )

  A.青霉素过敏

  B.中毒性肺炎

  C.抗生素用量过大

  D.退热药使用不当

  E.以上都不是

  14.一名65岁老年患者,突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠,砖红色,胶胨状,引起感染最可能的病原菌是:( A )

  A.肺炎克雷伯杆菌

  B.流感嗜血杆菌

  C.嗜肺军团杆菌

  D.葡萄球菌

  E.铜绿假单胞菌

  15.男性,35岁,发热、寒战3天,体温39℃,胸片示右上肺大片阴影,痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌,这时治疗首选:( C )

  A.头孢唑啉

  B.丁胺卡那霉素

  C.青霉素

  D.氟哌酸

  E.红霉素

  16.男性,30岁,1周前面部疖挤压排脓,高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强,血白细胞18×109/L,中性0.91,胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑:( C )

  A.肺炎球菌肺炎

  B.支气管囊肿继发感染

  C.葡萄球菌肺炎

  D.肺念球菌病

  E.克雷伯杆菌肺炎

  17.男性,30岁,突起高热、寒战、胸痛,咳血丝痰。X线片示肺段或肺叶实变,其中有多个或多发的液气囊腔,且易变性。可能的诊断是:( D )

  A.病毒性肺炎

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.葡萄球菌肺炎

  E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  18.男性,50岁,突然发冷发热,咳嗽,咯红棕色胶冻样痰,粘稠,带血,白细胞数19×109/L,胸部X线所见为右上肺大叶实变影,叶间隙下坠。诊断可能为:( B )

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.克雷伯杆菌肺炎

  C.葡萄球菌肺炎

  D.肺结核

  E.渗出性胸膜炎

  19.男性,40岁,休克型肺炎,BP:80/70mmHg,心率120次/分,中心静脉压5cmH2O,二氧化碳结合力39vol%,应首选哪种药物治疗:( C )

  A.抗生素

  B.静滴碳酸氢钠

  C.静滴低分子右旋糖酐

  D.静滴去甲肾上腺素

  E.静滴糖皮质激素

  20.男性,50岁,拔牙5天后出现寒战高热,弛张热型、咳嗽,痰少,10天后突然痰量增加,约200ml/d,有恶臭。体征:右上肺叩诊浊音,听诊可闻支气管呼吸音及湿啰音,诊断最可能是:( C )

  A.支气管扩张合并感染

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.急性肺脓肿

  D.干酪性肺炎

  E.肺癌合并感染

  21.男,44岁,1个月前饮酒过量后出现发热、咳嗽,咳脓性痰,曾注射青霉素1周,症状减轻后停药,痰量日渐增多,1周来痰量减少,体温又上升。胸片:右下肺见一浓阴影,其内可见一有液平的空洞。最可能的诊断是:( E )

  A.干酪性肺炎

  B.血源性肺脓肿

  C.肺炎链球菌肺炎

  D.肺霉菌

  E.吸入性肺脓肿

  22.男,50岁,吸烟史30年,咳嗽3个月,曾有咯血。1周前发热,咳大量脓痰,胸片左下肺阴影伴空洞,有液平,除考虑肺脓肿外,应重点鉴别的疾病是:( B )

  A.支气管囊肿

  B.支气管肺癌

  C.支气管扩张

  D.肺结核

  E.细菌性肺炎

  23.一右下肺脓肿病人,经住院治疗4个月余仍有咯血,反复发烧;最佳治疗方法是:( E )

  A.祛痰及体位引流

  B.按痰培养及药物过敏试验结果选用抗生素

  C.超声雾化吸入药物

  D.加大抗生素量,并用小量糖皮质激素

  E.手术切除病变肺叶

  24.男,60岁,因发热,咳脓痰3个月,抗菌治疗稍有缓解,胸片示左下肺空洞病变,近2天突然大咯血1500ml左右,以下哪项处理最合适( C )

  A.即作纤支镜检查

  B.肺CT扫描

  C.请胸外会诊

  D.加照侧位胸片

  E.痰中反复找瘤细胞

  25.某男性患者,35岁,咳嗽、咳脓性痰病史约10年,脓痰量多,静置有分层,有时伴有咯血,则该患者可能患有:( D )

  A.慢性支气管炎

  B.肺癌

  C.肺结核

  D.支气管扩张

  E.脓胸

  26.男性,30岁,有慢性咳嗽、咳痰史15年,常咳黄色脓性痰,一般晨起时较多,每天痰量在150ml左右,近2年来曾咯血3次。听诊右下肺有湿啰音。该病人应考虑为:( B )

  A.肺结核

  B.支气管扩张症

  C.慢性支气管炎

  D.肺脓肿

  E.肺癌

  27.女性,29岁,患者反复咳嗽咯血16日,痰量不多,每日咯鲜红色血2~5次,每次量10~30ml,咯血前有咳嗽、胸闷、气急。自述幼时曾患肺炎,具体不详。胸部CT扫描发现右肺上叶尖段支气管柱状扩张。该患者确切诊断是:( E )

  A.肺结核

  B.弥漫性泛细支气管炎

  C.慢性支气管炎

  D.肺囊肿

  E.干性支气管扩张

  28.女性,15岁,患者反复咳嗽、咳脓痰5年,痰为黄色脓性,伴发热,鼻塞,脓涕。肺部X线提示右位心,右下肺见蜂窝状透亮影,内有液平。鼻窦片提示鼻窦炎。该患者确切诊断是:( A )

  A.Kartagener综合征

  B.干性支气管扩张

  C.韦格纳肉芽肿

  D.肺囊肿

  E.肺脓肿

  29.患者,男性,24岁,间断咳嗽,咳黄痰10余年,痰中带血半年,加重伴发热一周。幼肘有麻疹病史。肺部CT示右肺中叶支气管呈不规则串珠样改变,该患者确切诊断是:( D )

  A.肺结核

  B.慢性支气管炎

  C.韦格纳肉芽肿

  D.支气管扩张

  E.肺脓肿

  30.男,20岁,咳嗽、咳脓痰10年,间歇咯血,体检左下肺背部闻及湿啰音,杵状指(+),诊断应首先考虑:( B )

  A.肺结核

  B.支气管扩张症

  C.慢性支气管炎

  D.慢性肺脓肿

  E.先天性肺囊肿

  31.50岁男性患者,慢性咳嗽20余年,现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO235mmHg,PaCO2>70mmHg,有神经精神症状,最合适的诊断是:( D )

  A.呼吸衰竭

  B.DIC

  C.代谢性酸中毒

  D.肺性脑病

  E.心力衰竭

  32.某患者慢性咳嗽8年,有肺气肿征,一周来黄痰不易咳出,气促加重,发绀,血气分析pH7.31,PaCO266mmHg,PaO252mmHg,如何改善该患的缺氧?( D )

  A.立即吸入高浓度的氧

  B.间歇吸入纯氧

  C.立即呼气末正压人工呼吸

  D.低浓度持续给氧

  E.用双氧水静脉内给氧

  33.某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气:pH7.48,PaCO251mmHg、HCO3-44mmol/L、BE+9mmol/L,此患者应诊断为:( B )

  A.代偿性呼酸

  B.呼酸+代碱

  C.呼酸+代酸

  D.失代偿性呼酸

  E.此血气可能有错误

  34.某慢性呼吸衰竭病人,pH7.3,PaCO260mmHg,PaO250mmHg,除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗:( D )

  A.静注5%碳酸氢钠

  B.静注乳酸钠

  C.静注三羟甲基氨基甲烷

  D.不给碱性药

  E.静滴乳酸钠

  35.肺心病人,加重4天入院,神志清楚,PaO232mmHg,PaCO270mmHg,吸入41%浓度氧3小时后,测PaO280mmHg,PaCO2108mmHg,病人昏迷,其原因是:( E )

  A.气道阻力增加

  B.感染中毒性脑病

  C.高血压脑病

  D.低离子综合征

  E.通气抑制,肺性脑病

  36.男20岁,3天前受凉后突然寒战,高热,咳嗽,气促,胸片右上大片实变影,血气分析pH7.46,PaCO231mmHg,BE+0.4mmol/L,SB22mmol/L,PaO266mmHg,此结果应该诊断:( D )

  A.正常

  B.呼酸

  C.代碱

  D.呼碱

  E.呼碱+代酸

  37.男65岁,慢支30年,近3年来下肢浮肿,平时活动气短,3天前受凉后加重,神志恍惚嗜睡,血气分析pH7.15,PaCO280mmHg,PaO245mmHg,BE-10mmol/L,HCO3-20mmol/L,此结果符合:( E )

  A.呼酸失代偿期

  B.呼酸代偿期

  C.呼酸+代碱

  D.代碱+代酸

  E.呼酸+代酸

  38.肺心病慢性呼吸衰竭患者,神志恍惚,躁动不安,血气分析为pH7.20,动脉血二氧化碳分压10.5kPa,其最重要的处理是:( D )

  A.补充碳酸氢钠,积极纠正酸中毒

  B.适量应用镇静剂,减少耗氧量

  C.氧疗

  D.改善通气,增加肺泡通气量

  E.抗生素

  39.男,35岁,外伤后已进行了截肢术,手术顺利。术后第3天突发气促,逐渐加重,血压、脉搏正常,呼吸40次/分,唇发绀,双下肺可闻湿性啰音。血气分析:PaO26kPa(45mmHg),PaCO25.33kPa(40mmHg)。下列治疗中哪项是当前最急需的:( B )

  A.氨茶碱解痉

  B.呼气终未正压给氧(PEEP)

  C.使用呼吸兴奋剂

  D.控制感染

  E.间歇给氧

  40.男性,60岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率120次/分,血气分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是:( E )

  A.静脉滴注尼可刹米

  B.静脉滴注毛花苷丙

  C.静脉滴注5%碳酸氢钠

  D.静脉注射呋塞米

  E.人工通气治疗

  41.男性,58岁,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰,血气分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg,吸氧后神志不清,血气分析:PaO270mmHg,PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是:( C )

  A.感染加重

  B.气道阻力增加

  C.氧疗不当

  D.心力衰竭加重

  E.周围循环衰竭

  42.女性,58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年,加重一周入院。入院时神志清楚,动脉血气分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg,吸入40%浓度氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO290mmHg,PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是:( C )

  A.感染加重

  B.气道阻力增加

  C.呼吸中枢受到抑制

  D.脑血管意外

  E.感染中毒性脑病

  43.男性,65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年,此次再次发作,呼吸困难加重且伴有发绀入院,未吸氧。下列血气结果与之相符的是:( A )

  A.PaO2降低,PaCO2升高

  B.PaO2正常,PaCO2升高

  C.PaO2升高,PaCO2正常

  D.PaO2升高,PaCO2升高

  E.PaO2正常,PaCO2降低

  44.女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为:( D )

  A.代谢性酸中毒失代偿

  B.呼吸性酸中毒失代偿

  C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒代偿

  45.男性患者,65岁,有慢性支气管炎、肺气肿病史30年,咳、痰、喘加重10天,血气检查:pH7.21,PaCO210kPa,PaO27.5kPa,HCO3-27mmol/L,BE-6mmol/L,据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是:( E )

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  46.男性患者,72岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周,血气检查:pH7.29,PaCO210.26kPa,PaO27.6kPa,HCO3-32mmol/L,BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是:( C )

  A.失代偿性呼吸性碱中毒

  B.代谢性酸中毒

  C.失代偿性呼吸性酸中毒

  D.代偿性呼吸性酸中毒

  E.代偿性呼吸性碱中毒

  47.患者男性,60岁,有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语,继而嗜睡。血气检查:pH7.25,PaCO210.26kPa,PaO27.8kPa。治疗应首选下列哪种药物:( E )

  A.4%碳酸氢钠

  B.吸氧

  C.盐酸哌替啶

  D.地西泮(安定)

  E.尼可刹米

  48.男性60岁,因咳嗽,活动后气喘发现右侧胸腔积液,胸水常规检查为渗出液,经抗结核化疗后2月,胸水仍在增多,为明确诊断,首选的诊断措施为:( D )

  A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗

  B.胸腔积液的酶和免疫学检查

  C.胸腔积液的结核菌培养

  D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

  E.胸部CT检查

  49.女性,24岁,一周来低热,乏力,胸痛,气促,体检:右胸叩诊实音,呼吸音消失,胸水常规草黄色,比重1.030,WBC:0.8×109/L,淋巴占80%,蛋白34g/L,LDH:300u/dl,胸水LDH/血清LDH比值为:0.75,最可能的诊断是:( E )

  A.右侧肺炎伴胸水

  B.肺癌伴胸膜转移

  C.肝硬化伴胸水

  D.慢性肾功能不全伴胸水

  E.结核性胸膜炎

  50.女,25岁,发热干咳,左胸痛10余日,逐渐出现呼吸困难,X线胸片见中下肺野均匀致密阴影上缘呈外高内低反抛物线形,为确定诊断,下列哪项检查是合适的?( A )

  A.胸腔穿刺

  B.胸腔B超

  C.痰培养查致病菌

  D.病灶断层拍片

  E.纤维支气管镜检

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2、复习时间有限,不知考试重点,需要考试帮助浓缩考点的考生;
3、想要实践技能+笔试阶段一次通过的考生
1、面对笔试阶段考试信心不足的考生;
2、无法通过自学消化知识点的考生;
3、需要考试帮助,找到开始重难点的考生
1、无实际接触过实践技能或实践技能较弱的考生;
2、未参加过实践技能考试的考生
3、不熟悉考试流程,没有信心通过的考生
学习模式 直播+录播双师资,直播+录播双教学
实践技能阶段
技能特训班
技能特训班
学习目标:熟悉实践技能考试,学习得分要点
·介绍实践技能考试详情;
·名师亲身示范,梳理实践技能操作要点,强化考试能力。
实践技巧班
实践技巧班
学习目标:讲授考试技巧,确保一分不丢
·名师总结,实践技能考试技巧;
·从理论到操作,全面把握实践技能考试的每个得分点。
笔试阶段
名师导学班
名师导学班
学习目标:掌握命题规律、考试动态和学习规划
·介绍课程体系、学习思路和方法;
·梳理整本教材,知道通过考试必须掌握哪些知识点;
·划定学习范围,制定学习规划。
核心精讲班
核心精讲班
学习目标:精讲教材必考点,帮助学员夯实基础
·根据考试大纲对教材进行全面系统讲解;
·梳理知识体系,重点讲解重难点知识;
·资深备考老师带你一起精细化掌握考试知识点。
母题特训班
母题特训班
学习目标:根据不同学习阶段,进行针对性的习题特训
·老师带领学生刷题,题目与方法相结合。
·侧重题点结合,以知识点运用及解题技巧为主;
·帮助考生通过习题熟悉出题套路,学会举一反三。
冲刺点睛班
冲刺点睛班
学习目标:考前最后冲刺阶段
·考前最后冲刺阶段,名师点睛,强化串讲
·巩固重难点、强调得分点,圈书划点,临门一脚。
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2019第2次综合笔试时间:11月23、24日
报名时间 2019年10月13日截止
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考试时间 11月23、24日(第2次综合笔试)
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证书注册 拿到成绩单和资格证后可注册
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  • 实践技能特训班
    11%的用户选择
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