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2019临床执业医师《儿科学》二试试题及答案(12)

来源:考试吧 2019-10-07 15:52:55 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  一、A1型题

  1.下列对小儿肾脏浓缩和稀释功能,描述正确的是

  A 新生儿肾脏浓缩和稀释功能均接近成人

  B 新生儿肾脏浓缩功能接近成人

  C 新生儿肾脏稀释功能接近成人

  D 婴幼儿肾脏浓缩功能接近成人

  E 婴幼儿肾脏浓缩和稀释功能均接近成人

  2.幼儿每日正常尿量是

  A 200~300ml

  B 300~400ml

  C 400~500ml

  D 500~600ml

  E 600~800ml

  3.小儿肾脏功能何时达到成人水平

  A 1~1.5岁

  B 2~3岁

  C 4~6岁

  D 6~8岁

  E 9~13岁

  4.急性肾小球肾炎最常由下列哪种微生物引起

  A 葡萄球菌

  B 肺炎链球菌

  C A组β溶血性链球菌

  D 乙肝病毒

  E 弓形体

  5.急性肾炎最早出现的典型症状是

  A 水肿

  B 无尿

  C 高血压

  D 蛋白尿

  C 管型尿

  6.急性肾小球肾炎易并发严重循环充血的时间是

  A 起病后第1周内

  B 起病后3~5天

  C 起病后10~14天

  D 起病后第3周内

  E 起病后第4周内

  7.肾小球疾病作为一组疾病,下列哪项为其共同点

  A 病因相仿

  B 病理变化相仿

  C 发病机制相仿

  D 临床表现相仿

  E 主要病变在肾小球

  8.急性肾小球肾炎低补体血症恢复时间多在发病后

  A 1周内

  B 2周内

  C 4周内

  D 4~8周

  E 8~10周

  9.急性肾小球肾炎症状严重者要卧床休息至

  A 尿量恢复正常

  B C3正常

  C 尿常规正常

  D 水肿消退,肉眼血尿消失

  E 尿蛋白消失

  10.急性肾小球肾炎最后恢复正常的是

  A 肉眼血尿

  B 镜下血尿

  C 水肿

  D 高血压

  E 蛋白尿

  11.肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的主要鉴别是

  A 蛋白尿++~+++,为选择性尿蛋白

  B 血浆蛋白降低

  C 血胆固醇增高

  D 血尿,高血压,C3降低

  E 年龄在7岁以上

  12.肾病综合征的特征中,以下哪项为主

  A 大量蛋白尿

  B 低蛋白血症

  C 胆固醇增高

  D 氮质血症

  E 高度水肿

  13.原发性肾病综合征最常见的并发症是

  A 电解质紊乱

  B 低血容量休克

  C 血管栓塞

  D 感染

  E 急性肾功能衰竭

  14.支持肾炎性肾病的指标是

  A 大量蛋白尿

  B 低蛋白血症

  C 胆固醇增高

  D C3降低

  E 高度水肿

  15.肾病综合征首选下列哪种药物治疗

  A 环磷酰胺

  B 环孢素A

  C 苯丙酸氮芥

  D 肾上腺皮质激素

  E 硫唑嘌呤

  16.肾上腺皮质激素治疗肾病综合征的中长程疗法的时间是

  A 2个月

  B 3~5个月

  C 6~9个月

  D 1年

  E 1.5年

  二、A2型题

  17.患儿,9岁,2周前曾患脓疱疮,3天前出现浮肿,少尿,肉眼血尿,血压160/95mmHg,尿常规检查:尿蛋白(+++),大量红细胞,抗“O”600IU,C3下降,最可能诊断为

  A 急性肾小球肾炎

  B 慢性肾炎急性发作

  C 肾炎性肾病

  D 单纯性肾病

  E IgA 肾病

  18.患儿,确诊为急性肾小球肾炎,其临床表现应除外

  A 可有大量蛋白尿

  B ASO可正常

  C 均有肉眼血尿

  D 水肿多为非凹陷性

  E 年长儿可诉腰痛

  19.患儿,诊断为急性肾小球肾炎,其严重病例应除外

  A 心力衰竭

  B 严重循环充血

  C 急性肾功能不全

  D 高血压脑病、

  E 中毒性肠麻痹

  20.患儿,8岁,急性肾小球肾炎,血压150/100mmHg,重度水肿,少尿,呼吸困难,不能平卧,心率134次/分,心音低钝,肝肋下2.5cm,X线胸片;肺纹理增粗,该患儿可能出现

  A 支气管炎

  B 肺炎,心衰

  C 高血压脑病

  D 循环充血

  E 肾功能衰竭

  21.患儿,男,6岁,诊断为急性肾小球肾炎,经治疗,症状好转,水肿,肉眼血尿消失,出院随访,8周后C3仍明显低于正常,应考虑为

  A IgA肾病

  B 乙肝相关性肾炎

  C 狼疮性肾炎

  D 膜增生性肾炎

  E 膜性肾病综合征

  22.患儿,男,8岁,2周前有呼吸道感染史,近2天晨起眼睑浮肿,无肉眼血尿,无头痛、抽搐,就诊时门诊首先应进行的检查是

  A 血常规

  B 尿常规

  C 尿培养

  D 肾功能

  E X线片

  23.患儿,男,7岁,以“浮肿5天”为主诉入院,昨起出现呕吐,伴头痛烦躁,并有复视,尿常规:RBC40~50个/HP,尿蛋白(+),血尿素氮3.6mmol/L,血压130/90mmHg,应首先考虑的诊断是

  A 急性肾小球肾炎,氮质血症

  B 急性肾小球肾炎合并高血压

  C 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

  D 急性肾小球肾炎合并心衰

  E 急进型肾小球肾炎

  24.患儿,女,9岁,发热伴眼睑水肿1周,尿蛋白(+++),尿红细胞25~35个/HP,血白细胞4×109/L,血小板78×109/L,血红蛋白70g/L,血BUN4.0mmol/L,血清C3降低,按急性肾炎治疗2周,症状无好转,应考虑诊断为

  A 急进型肾小球肾炎

  B IgA肾病

  C 乙肝相关性肾炎

  D 狼疮性肾炎

  E 遗传性肾炎

  25.患儿,男,7岁,以“少尿、水肿4天,头痛1天”为主诉入院,患儿突然出现抽搐,血压170/120mmHg,给予紧急处理,错误的是:c

  A 吸氧

  B 肌注安定

  C 硝普钠静脉推注

  D 二氮嗪快速静推

  E 呋塞米静脉推注

  26.患儿,5岁,水肿2周,尿蛋白(+++)尿红细胞4个/HP,血白蛋白20g/L,胆固醇10.2mmol/L,其诊断最可能是

  A 急性肾小球肾炎

  B 肾炎性肾病

  C 单纯性肾病

  D 单纯性蛋白尿

  E 营养不良性水肿

  27.患儿,诊断为单纯性肾病,不规则激素治疗,反复出现水肿,起病后一直低盐饮食,近日精神萎靡,浮肿加重,血压偏低,最可能发生

  A 低钾血症

  B 低钠血症

  C 低钙血症

  D 低镁血症

  E 低蛋白血症

  28.患儿,男,5岁,诊断为单纯性肾病,以下哪项实验室检查不符合诊断

  A 血清胆固醇增高

  B 尿液检查为选择性蛋白尿

  C 尿蛋白总量每日>0.1g/kg

  D 离心尿红细胞<10/HP

  E 血清蛋白电泳中白蛋白明显减少,α1、γ球蛋白增高

  29.患儿,男,4岁,发热、咳嗽4天,眼睑及双下肢浮肿2天,伴少尿,纳差,尿蛋白(+~++),尿红细胞>10~20个/HP,目前,应先作何种处理

  A 给予低盐饮食

  B 予青霉素治疗呼吸道感染

  C 用青霉素治疗减轻抗原-抗体反应

  D 限制水、盐摄入,卧床休息

  E 强效利尿剂

  30.患儿,男,4岁,5天来全身浮肿,血白蛋白18g/L,胆固醇5.70mmol/L。肾脏活组织检查呈微小病变型。下列描述哪项不正确

  A 水肿主要是由于低蛋白血症使有效循环血量减少,引起利钠因子分泌减少所致

  B 蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致

  C 高脂血症系肝脏合成增加所致

  D 患儿蛋白尿已达到肾病水平

  E 其尿中蛋白成分应为白蛋白

  31.患儿,男,3岁,确诊原发性肾病综合征,4周来一直低盐饮食,服用强的松,间断用呋塞米,现尿蛋白仍+++,3天前出现呕吐、腹泻,1天来患儿嗜睡,血压下降。该患儿首先应行的检查是

  A 血常规

  B 尿常规

  C 血电解质

  D 血气分析

  E 头颅CT

  三、A3型题

  (32~33题共用题干)

  患儿,男,7岁,少尿、浮肿3天,头痛1天,尿蛋白(+),尿RBC25~35/HP血压160/90mmHg。

  32.该患儿最有可能的诊断是

  A 急性肾小球肾炎

  B 急性肾小球肾炎伴高血压脑病

  C 急进型肾炎

  D 急性肾小球肾炎伴高血压

  E 深静脉血栓形成

  33.患儿突然抽搐,应首先给予的紧急处理是

  A 吸氧

  B 鲁米那钠肌注

  C 静推速尿

  D 硝普钠静滴

  E 20%甘露醇静滴

  (34~35题共用题干)

  患儿,男,发现血尿5天,查体:神志清楚,颜面及双下肢浮肿,血压偏高,尿蛋白+++,血浆总蛋白45g/L。

  34.其实验室检查最可能的是

  A 血尿素氮5mmol/L

  B 血沉15mm/L

  C C31.0mg%

  D SPI>0.2

  E 胆固醇5.0mmol/L

  35.其病理变化除了哪项,其他均有可能

  A 膜性肾病

  B 微小病变型

  C 系膜增殖性肾炎

  D 局灶性肾小球硬化

  E 系膜毛细血管性肾小球肾炎

  (36~38题共用题干)

  患儿,男,7岁,颜面浮肿2周,肉眼血尿,少尿2天,每日尿量150ml,伴头痛,呕吐,抽搐1次。

  36.该患儿可能诊断为

  A 急性肾小球肾炎

  B 急进型肾小球肾炎

  C 急性肾小球肾炎合并高血压

  D 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

  E 肾炎性肾病

  37.该患儿最有可能的肾脏病理改变是

  A 微小病变

  B 系膜增生性肾炎

  C 毛细血管内增生性肾炎

  D IgA 肾病

  E 局灶节段性肾炎

  38.目前治疗重点是

  A 口服强的松

  B 静滴多巴胺

  C 甲基强的松冲击

  D 静滴硝普钠

  E 静滴头孢他啶

  (39~42题共用题干)

  患儿,男,4岁,全身浮肿1周,查体:神志清楚,全身明显浮肿,24小时尿蛋白3.0g/L,血白蛋白18g/L,胆固醇5.94mmol/L,尿沉渣红细胞1~3/HP。

  39.该患儿最可能诊断为

  A 急性肾小球肾炎

  B 肾炎性肾病

  C 单纯性肾病

  D Ig A 肾病

  E 狼疮性肾炎

  40.患儿每天口服强的松2mg/kg,治疗4周后尿蛋白转阴。若采用短程疗法,继之用下列哪种疗法

  A 即刻停药

  B 停强的松,改用免疫抑制剂

  C 减少强的松剂量,再服用8周

  D 按原剂量再用8周后停药

  E 改为隔日顿服,4周后骤然停药

  41.为防止肾病复发,应用强的松疗程最好为

  A 6~8周

  B 6~9月

  C 6~12月

  D 8~12周

  E 1~2年

  42.治疗中患儿出现肌无力,腹胀,心电图出现U波,应加用哪种药物

  A 白蛋白静脉滴注

  B 血浆每日滴注50ml

  C 10%氯化钾,每日口服3次,每次10ml

  D 3%氯化钠静脉滴注

  E 补充维生素B1和B6

  (43~45题共用题干)

  患儿,男,4岁,全身浮肿1周,查体:神志清楚,全身明显浮肿,血压80/55mmHg,尿蛋白(+++),尿素氮3.2mmol/L,血白蛋白18g/L。

  43.最有可能诊断为

  A 急性肾小球肾炎

  B 急进型肾小球肾炎

  C 肾炎性肾病

  D 肾病型肾炎

  E 单纯性肾病

  44.口服强的松每日30mg,1周后水肿消退,2周后尿蛋白转阴,其病理类型可能是

  A 膜性肾病

  B 膜增生性肾炎

  C 系膜增生

  D 微小病变

  E 局灶节段性病变

  45.尿蛋白转阴后激素减量的方案是

  A 即刻改隔日顿服

  B 即刻停用强的松

  C 继续强的松,每日30mg,2周后停药

  D 继续强的松,每日30mg,2周后改隔日顿服

  E 继续强的松,每日30mg,4周后改隔日顿服

  四、A4型题

  (46~51题共用题干)

  患儿,男,7岁,全身浮肿5天,伴头痛,眼花,尿色暗红,1周前曾患咽炎。

  46.首先应进行的检查是

  A 血常规

  B 尿常规

  C 咽拭子培养

  D 中段尿培养

  E 腹部平片

  47. 血清学检测中最有价值的是

  A 补体测定

  B 肾功能测定

  C 乙肝免疫测定

  D 血清蛋白电泳

  E 血沉与抗核抗体

  48.检查结果:尿蛋白(++~+++),尿红细胞25个/HP,血清总蛋白56g/L,白蛋白40g/L,C3下降,予青霉素及低盐饮食,1周后浮肿消退,最可能的诊断是

  A 急性肾小球肾炎

  B 急进型肾小球肾炎

  C 肾炎性肾病

  D 肾病性肾炎

  E 单纯性肾病

  49.最有可能的病理类型是

  A 微小病变

  B 膜性肾病

  C 膜增生性肾炎

  D 毛细血管内增生性肾炎

  E 局灶-节段性病变

  50.下列为本病的基本预防措施,除了

  A 加强锻炼,增强体质,注意皮肤卫生

  B 及时彻底治疗链球菌感染

  C 预防链球菌感染

  D 链球菌感染后2~3周随访尿常规

  E 摘除扁桃体

  51.本病预后良好,镜下血尿和管型持续

  A 2~3周

  B 3~4周

  C 4~6周

  D 6~8周

  E 1~2月

  (52~55题共用题干)

  患儿,男,9岁,发现血尿2个月,无水肿,尿量正常,尿常规:尿蛋白微量,红细胞满视野,肾脏、膀胱、输尿管B超未见异常。

  52.应首先作哪项检查

  A 肾功能

  B 静脉肾盂造影

  C 免疫球蛋白检测

  D 尿液相差显微镜检查

  E 放射性核素检查

  53.若感冒后血尿加重,尿异型红细胞占60%,其母亦有血尿病史,该患儿应考虑

  A 胡桃夹现象

  B 高钙尿症

  C 薄基膜病

  D Alport综合征

  E 膜性肾病

  54.为进一步检查,应选择何种检查方法

  A 放射性核素检查

  B 静脉肾盂造影

  C 肾组织活检

  D 肾脏血管造影

  E 肾脏CT

  55.对该患儿的治疗意见是

  A 低盐饮食

  B 低钙饮食

  C 应用强的松治疗

  D 应用雷公藤多甙

  E 密切随访

  (56~58题共用题干)

  患儿,男,7岁,以“发现浮肿2天”为主诉入院,伴头晕,恶心,呕吐,抽搐1次。查体:神志清楚,颜面及下肢浮肿,血压170/125mmHg,心肺未见异常,腹软,移动性浊音阴性,尿蛋白++,尿红细胞18个/HP,血总蛋白50g/L,血尿素氮5.8mmol/L。

  56.其诊断应是

  A 急进性肾小球肾炎

  B 急性肾小球肾炎合并肾功能不全

  C 急性肾小球肾炎合并循环充血

  D 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

  E 慢性肾小球肾炎

  57.急诊治疗原则是

  A 利尿,降压,镇静,吸氧

  B 利尿,降尿素氮

  C 利尿,镇静,吸氧

  D 控制感染,降颅压,镇静,吸氧

  E 降颅压,镇静,吸氧

  58.门诊处理后,患儿安静,血压145/90mmHg,收入病房,入院后需要即刻治疗的是

  A 青霉素+限水钠

  B 青霉素+安定

  C 青霉素+双氢克尿塞

  D 速尿+安定

  E 利血平+速尿

  五、B1型题

  (59~61题共用备选答案)

  A 1~3ml/kg·h

  B <1.0ml/kg·h

  C <0.5ml/kg·h

  D 尿量为400~500ml/d

  E 尿量为600~800ml/d

  59.新生儿少尿的标准

  60.婴儿每日尿量

  61.学龄前期每日尿量

  (62~65题共用备选答案)

  A 膜性肾病

  B 系膜增生性肾炎

  C 栓塞性微血管病

  D 毛细血管内增生性肾炎

  E 新月体性肾炎

  62.急性肾小球肾炎

  63.急进型肾小球肾炎

  64.单纯性血尿

  65.乙肝相关性肾炎

  (66~68题共用备选答案)

  A 呋塞米

  B 地高辛

  C 硝普钠

  D 卡托普利

  E 限制水、钠及卧床休息

  66.急性肾炎合并高血压脑病

  67.急性肾炎有轻度水肿

  68.急性肾炎出现明显少尿,水肿

  (69~70题共用备选答案)

  A >50mg/天

  B >100mg/(d·kg)

  C >100mg/(d·m2)

  D 150 mg/(d·kg)

  E >150 mg/(d·m2)

  69.大量蛋白尿的标准是

  70.尿蛋白异常的标准是

  (71~74题共用备选答案)

  A 激素敏感

  B 激素部分敏感

  C 激素耐药

  D 反复

  E 复发

  71.肾病患儿,强的松2mg/(d·kg)治疗4周,尿蛋白转阴

  72.肾病患儿,强的松2mg/(d·kg)治疗8周,尿蛋白仍+++

  73.肾病患儿,强的松2mg/(d·kg)治疗8周,尿蛋白+~++

  74.肾病患儿,尿蛋白转阴后停用强的松,6周后,尿蛋白+++

  [参考答案]

  1.C 2.D 3.A 4.C 5.A 6.A 7.E 8.D 9.D 10.B

  11.D 12.A 13.D 14.D 15.D 16.C 17.A 18.C 19.E 20.D

  21.D 22.B 23.C 24.D 25.C 26.C 27.B 28.E 29.B 30.E

  31.C 32.B 33.D 34.D 35.B 36.D 37.C 38.D 39.C 40.E

  41.B 42.C 43.E 44.D 45.D 46.B 47.A 48.A 49.D 50.E

  51.C 52.D 53.C 54.C 55.E 56.D 57.A 58.E 59.B 60.D

  61.E 62.D 63.E 64.B 65.A 66.C 67.E 68.A 69.B 70.C

  71.A 72.C 73.B 74.E

 

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