三、A3型题

　　(37～40题共用题干)

　　5岁小儿，夜间突然出现咳、喘，大汗淋漓，不能平卧。既往有2次喘息型支气管炎。查体：急性面容，口周青紫，呼气性三凹征，双肺闻及哮鸣音。

　　37.该患儿最可能的诊断是

　　A 急性支气管肺炎

　　B 肺结核

　　C 支气管哮喘

　　D 慢性支气管炎

　　E 急性支气管炎

　　38.应立即作哪项检查

　　A 血气分析

　　B 血象

　　C 急诊生化

　　D 血型

　　E 心电图

　　39.下列哪项检查对诊断有帮助

　　A 胸片

　　B 肺功能

　　C 纤维支气管镜

　　D 末梢血嗜酸粒细胞计数

　　E 肺部CT

　　40.所选择的治疗措施中，应慎用或禁用的是

　　A 给氧

　　B 安定

　　C 抗生素

　　D 激素

　　E 支气管扩张剂

　　(41～43题共用题干)

　　10岁小儿，反复阵发性咳嗽2个月，夜间为著，运动后加重，外院拍胸片未见异常，静滴多种抗生素无效。

　　41.需要补充的重要病史是

　　A 结核病人接触史

　　B 预防接种史

　　C 个人或家族过敏史

　　D 异物吸入史

　　E 外伤史

　　42.为明确诊断，进一步检查

　　A 胸片

　　B 冷凝集试验

　　C PPD试验

　　D 气道反应性测定

　　E 血象

　　43.首选的治疗药物是

　　A 大剂量激素

　　B 干扰素

　　C 扑尔敏

　　D 青霉素

　　E 拟肾上腺类药物

　　(44～46题共用题干)

　　20个月女孩，反复咳嗽、喘息3次，均无发热，出生后面部曾有湿疹。其母亲有哮喘病史。

　　44.最可能的病

　　A 婴幼儿哮喘

　　B 喘息型支气管炎

　　C 儿童哮喘

　　D 过敏体质

　　E 急性支气管炎

　　45.缓解期可选用的治疗方案

　　A 加强锻炼

　　B 雾化吸入激素

　　C 色苷酸钠

　　D 酮替酚

　　E 以上都是

　　46.若考虑应用雾化吸入激素，治疗的时间是

　　A 1个月

　　B 2个月

　　C 6个月～2年或更长

　　D 3个月

　　E 4个月

　　(47～49题共用题干)

　　5岁女孩，因发热、关节肿痛2周入院。查体：体温38℃，心率112次/分，咽部充血，双肺无啰音，心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹部无异常，双膝关节轻度肿胀，无破溃。ASO 800IU/L，血沉60mm/h。

　　47.初步诊断

　　A 类风湿性关节炎

　　B 急性上呼吸道感染

　　C 结核性关节炎

　　D 风湿热

　　E 骨髓炎

　　48.体检时应特别注意的体征是

　　A 肝脾肿大

　　B 皮下结节

　　C 扁桃体脓点

　　D 杵状指

　　E 心尖部震颤

　　49.心电图最可能出现的改变

　　A Ⅰ度房室传导阻滞

　　B ST段降低

　　C T波倒置

　　D 房颤

　　E 病理性Q波

　　(50～52题共用题干)

　　8岁男孩，因发热、咽痛、膝关节肿痛12天就诊。查体：体温39℃，心率100次/分，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，肺部正常，心尖部闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾无肿大，膝关节活动稍受限，不红。

　　50.首选的辅助检查是

　　A 心电图

　　B 胸部CT

　　C 脑电图

　　D 放射性核素检查

　　E 膝关节正侧位片

　　51.首选的实验室检查是

　　A 类风湿因子

　　B ASO及血沉

　　C 血象

　　D 血清补体

　　E 免疫球蛋白

　　52.适宜的治疗方案是

　　A 长效青霉素，1周

　　B 阿斯匹林，总疗程3～6周

　　C 阿斯匹林，总疗程8～12周

　　D 激素+阿斯匹林，总疗程3～6周

　　E 激素+阿斯匹林，总疗程8～12周

　　[参考答案]

 　　37.C 38.A 39.D 40.B　41.C 42.D 43.E 44.A 45.E 46.C 47.D 48.B 49.A 50.A　51.B 52.C

　　四、A4型题

　　(53～55题共用题干)

　　1岁男孩，既往有咳喘发作病史2次。2天前患儿突然发作喘息，夜间加重，自服支气管扩张剂、抗生素等未见好转。

　　53.目前考虑的诊断是

　　A 婴幼儿哮喘

　　B 婴幼儿哮喘，哮喘持续状态

　　C 肺结核

　　D 慢性支气管炎

　　E 急性支气管肺炎

　　54.下列不属于急救的措施是

　　A 吸氧

　　B 吸痰

　　C 支气管扩张剂

　　D 色苷酸钠

　　E 静滴激素

　　55.需要与下列疾病进行鉴别，除了下列哪种

　　A 过敏性鼻炎

　　B 喘息型支气管炎

　　C 肺炎

　　D 支气管淋巴结结核

　　E 支气管异物

　　(56～58题共用题干)

　　6岁女孩，2年来反复发作性咳喘，流涕，喷嚏，无发热，症状以早、晚明显。为人工喂养，既往有婴儿湿疹，其母亲有过敏性鼻炎。查体：体温37.2℃，呼气性三凹征，双肺布满哮鸣音。血象中嗜酸粒细胞500*106/L，PPD试验阴性。

　　56.最可能的诊断是

　　A 婴幼儿哮喘

　　B 过敏性咳嗽

　　C 儿童哮喘

　　D 过敏性鼻炎

　　E 慢性支气管炎

　　57.下列哪项检查能快速确诊

　　A 舒喘灵雾化吸入治疗试验

　　B 胸片

　　C 纤维支气管镜

　　D 血象

　　E PPD试验

　　58.为更好控制发作，患儿家庭应采取

　　A 加强通风

　　B 家长不吸烟

　　C 不养宠物

　　D 居室保持清洁

　　E 以上都是

　　(59～61题共用题干)

　　11岁男孩，发热、咽痛2周，膝关节痛1周为主诉入院。查体：体温38.6℃，心率103次/分，咽红，双肺呼吸音清，心尖部闻及级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾无肿大，双膝关节不红，轻度肿胀，活动受限。

　　59.判断患儿疾病活动性的指标是

　　A ASO升高

　　B Hb下降

　　C 血象

　　D 血沉加快

　　E 补体下降

　　60. 首选抗生素治疗

　　A 红霉素

　　B 氯霉素

　　C 链霉素

　　D 丁胺卡那霉素

　　E 青霉素

　　61.下列指标中对判断疾病预后有意义的是

　　A 是否存在心脏炎

　　B 关节肿痛的程度

　　C 发热持续时间

　　D 血沉升高程度

　　E 是否应用激素

　　(62～64题共用题干)

　　8岁女孩，不自主活动4周，渐加重，目前手脚不灵活，持物困难，易跌倒，伴情绪激动，挤眉弄眼。其父母提供临床症状在睡觉后消失，发病前3周有反复扁桃体炎症。体检除舞蹈样动作外其他正常。

　　62.最可能的诊断是

　　A 神经官能症

　　B 脑部肿瘤

　　C 风湿舞蹈病

　　D 肝豆状核变性

　　E 病毒性脑炎

　　63.关于风湿热的药物治疗，下列哪项错误

　　A 出现心力衰竭时应减少洋地黄用量

　　B 肾上腺皮质激素用于全心炎或严重心律失常

　　C 舞蹈病不能使用鲁米那钠等镇静剂

　　D 阿斯匹林用于不伴有心脏炎的一般病例

　　E 青霉素的疗程2周以上

　　64.预防本病的关键是

　　A 切除扁桃体

　　B 长期应用长效青霉素

　　C 长期应用阿斯匹林

　　D 长期应用激素

　　E 长期应用鲁米那

　　[参考答案]

　　53.B 54.D 55.A 56.C 57.A 58.E 59.D 60.E 61.A 62.C 63.C 64.B

　　五、B1型题

　　(65～67题共用备选答案)

　　A 体液和细胞免疫联合缺陷

　　B 体液免疫缺陷

　　C 吞噬细胞功能缺陷

　　D 补体缺陷

　　E 细胞免疫缺陷

　　65.结核继发

　　66.急性病毒感染继发

　　67.肾病综合征继发

　　(68～70题共用备选答案)

　　A 同族血凝素测定

　　B 末梢血淋巴细胞计数

　　C 血清CH50测定

　　D 硝基四唑氮蓝还原试验

　　E IgE含量测定

　　68.T细胞免疫功能测定

　　69.吞噬作用检测

　　70.补体检测

　　(71～73题共用备选答案)

　　A 静滴糖皮质激素

　　B 舒喘灵雾化吸入

　　C 抗生素

　　D 普奈洛尔

　　E 色苷酸钠

　　71.哮喘患儿禁用

　　72.哮喘的首选治疗

　　73.预防哮喘发作

　　(74～76题共用备选答案)

　　A 吸入糖皮质激素

　　B 短效茶碱

　　C 长效茶碱

　　D 短效拟肾上腺素药物

　　E 长效拟肾上腺素药物

　　74.必可酮

　　75.安赛玛

　　76.舒喘灵

　　(77～79题共用备选答案)

　　A 鲁米那

　　B 西地兰

　　C 青霉素

　　D 强的松

　　E 阿斯匹林

　　77.清除局部感染灶

　　78.不伴有心脏炎的风湿病治疗

　　79.风湿热伴有严重心律失常的治疗

　　(80～82题共用备选答案)

　　A 皮下结节

　　B 风湿性心脏炎、心力衰竭

　　C 游走性大关节炎

　　D 舞蹈病

　　E 环形红斑

　　80.应用鲁米那控制症状

　　81.需要加用强的松治疗

　　82.可以判断风湿病预后

　　(83～86题共用备选答案)

　　A 心电图见Ⅲ度房室传导阻滞

　　B 游走性大关节炎

　　C 血沉及CRP增高

　　D 咽拭子培养A组溶血性链球菌

　　E 发热

　　83.属于链球菌感染证据

　　84.属于风湿病活动期的证据

　　85.属于风湿病的主要表现

　　86.属于风湿病的次要证据

　　[参考答案]

 　　65.E 66.E 67.B 68.B 69.D 70.C 71.D 72.B 73.E 74.A 75.C 76.D

 　　77.C 78.E 79.D 80.D　81.B 82.B 83.D 84.C 85.B 86.E

 

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