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2019临床执业医师考试《儿科学》试题及答案(10)

来源:考试吧 2019-07-29 10:26:20 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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第 3 页:参考答案

  三、A3/A4

  1、冬季,1岁男孩,发热、呕吐、腹泻3天,体温38℃,每日呕吐3~4次,为胃内容物,每日腹泻10次左右,呈蛋花汤样,无腥臭,1天来尿少,10小时无尿。查体:眼窝、前囟深陷,皮肤干燥,弹性极差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞,血钠132mmol/L。

  <1> 、最可能的诊断

  A、小儿腹泻,重度低渗性脱水

  B、小儿腹泻,重度等渗性脱水

  C、小儿腹泻,轻度等渗性脱水

  D、小儿腹泻,中度低渗性脱水

  E、小儿腹泻,中度等渗性脱水

  <2> 、最可能的病原为

  A、鼠伤寒沙门菌

  B、金黄色葡萄球菌

  C、产毒大肠杆菌

  D、轮状病毒

  E、侵袭性大肠杆菌

  <3> 、可能出现的酸碱平衡紊乱是

  A、呼吸性碱中毒

  B、混合性酸中毒

  C、代谢性酸中毒

  D、代谢性碱中毒

  E、呼吸性酸中毒

  2、10个月患儿,轻咳伴发热半天,晚上呕吐4次,不久频泻水样便,初色黄后转白,量多粘液少,无腥臭,尿极少,于10月底就诊。T39℃,面色苍白,前囟眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺无异常,腹稍胀,皮肤弹性减退。

  <1> 、最可能诊断是

  A、产毒性大肠杆菌肠炎

  B、致病性大肠杆菌肠炎

  C、轮状病毒肠炎

  D、诺沃克病毒肠炎

  E、侵袭性大肠杆菌肠炎

  <2> 、对该儿下列处理哪项不是必须的

  A、暂禁食6小时

  B、口服ORS

  C、动脉血气分析

  D、血钠钾氯测定

  E、大便镜检和培养

  3、6个月婴儿,呕吐,腹泻3天,排便10余次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。

  <1> 、病原学诊断最可能是

  A、金黄色葡萄球菌肠炎

  B、难辨梭状芽胞杆菌肠炎

  C、空肠弯曲菌肠炎

  D、产毒性大肠埃希菌肠炎

  E、白色念珠菌肠炎

  <2> 、脱水的程度和性质

  A、中度等渗性脱水

  B、中度低渗性脱水

  C、重度等渗性脱水

  D、重度低渗性脱水

  E、重度高渗性脱水

  <3> 、进行补液治疗,首批静脉输液应给予

  A、2:1等张含钠液20ml/kg

  B、2:1等张含钠液100~120ml/kg

  C、1/2张含钠液100~200ml/kg

  D、2/3张含钠液50~100ml/kg

  E、1/2张含钠液50~100mmHg

  4、女婴,4个月。腹泻、中度脱水,经静脉补液后脱水纠正,突然出现精神萎靡,嗜睡,呼吸变浅,心率140次/分,心音低钝腹胀,膝反射未引出。血清钠145mmol/L,钾3.2mmol/L,ECG示窦性心动过速,T波低平。

  <1> 、最可能诊断是

  A、败血症

  B、重症肌无力

  C、中毒性心肌炎

  D、低钾血症

  E、中毒性肠麻痹

  <2> 、对患儿应立即给予

  A、血浆20ml/kg静滴

  B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注

  C、每日氯化钾3~4mmolL/kg加入液体中静滴

  D、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

  E、10%氯化钾1~2ml/kg加入液体中静滴

  5、6个月男性患儿,腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,精神萎靡,尿少。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷。脉弱,心率160次/分,心音低钝。

  <1> 、首先考虑的诊断是

  A、轻度脱水+低钾血症

  B、中度脱水+低钾血症

  C、重度脱水+酸中毒

  D、中度脱水+酸中毒+心力衰竭

  E、重度脱水+高钾血症+心力衰竭

  <2> 、根据其脱水程度,该患儿失水量占体重的比例至少是

  A、1%~5%

  B、6%~9%

  C、10%~15%

  D、16%~20%

  E、>20%

  <3> 、为了纠正循环衰竭和改善肾血流,扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法为

  A、20ml/kg,8~12小时静滴完

  B、20ml/kg,于30~60分钟内静脉滴注

  C、20ml/kg,速度为每小时3~5ml/kg,静脉滴注

  D、20ml/kg,速度为每小时8~10ml/kg,静脉滴注

  E、立即皮下注射,20ml/kg

  6、男,4个月,体重5kg。腹泻3天,每日7~8次,蛋花汤样、无腥臭,奶后呕吐2次。面色稍苍白,上腭裂,精神差,皮肤干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪减少,皮肤弹性差。哭有泪。四肢末梢较冷,血清钠128mmol/L。

  <1> 、其第1天补液总量应补充每公斤为

  A、60~80ml

  B、81~90ml

  C、90~120ml

  D、120~150ml

  E、150~180ml

  <2> 、当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外

  A、继续母乳喂养,避免夏季断乳

  B、避免在婴儿生病时添加辅食

  C、注意食具、尿布、玩具消毒

  D、加强气候变化时的护理

  E、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

  <3> 、估计该患儿的脱水程度及性质是

  A、轻度等渗性脱水

  B、中度等渗性脱水

  C、轻度低渗性脱水

  D、中度低渗性脱水

  E、重度低渗性脱水

  四、B

  1、A.等渗性脱水

  B.低渗性脱水

  C.高渗性脱水

  D.高钾血症

  E.高钙血症

  <1> 、脱水加低钠血症

  A B C D E

  <2> 、烦渴、高热、肌张力增高,甚至惊厥

  A B C D E

  2、A.便色黄或暗绿,有腥臭昧

  B.便次较多,发育不受影响

  C.粘液脓血便,常伴有发热

  D.血便或呈“赤豆汤样”便

  E.便泡沫多,含粘液,豆渣样

  <1> 、生理性腹泻

  A B C D E

  <2> 、侵袭性细菌性肠炎

  A B C D E

  <3> 、坏死性肠炎

  A B C D E

  <4> 、金葡菌肠炎

  A B C D E

  <5> 、白色念珠菌肠炎

  A B C D E

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