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　　【心血管系统】

　　1.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律。心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜

　　A.地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔

　　B.速尿，硝酸甘油

　　C.西地兰，速尿，硝普钠

　　D.甘露醇，降压灵，安定

　　E.酚妥拉明，氨茶碱

　　【正确答案】C

　　【答案解析】患者目前突然出现了心尖区舒张期奔马律。心率120次/分，两肺底湿性啰音。考虑出现了左心衰。

　　利尿剂的应用：间断使用，以双氢克尿噻首选，速尿多用于重度心衰;双克，速尿副作用是低钾，低氯性碱中毒，并可致血糖升高，双克还可引起尿酸增高，故糖尿病，痛风患者忌用;安体舒通，氨苯喋啶可使血钾增高，故肾功能不全时慎用。

　　增强心肌收缩力：主要应用洋地黄。

　　常用洋地黄制剂：地高辛0.25mg/天，适用于中度心衰或维持治疗;西地兰0.2～0.4mg/次，根据病情可重复使用，24h总量1.0～1.6mg，静注;毒毛花甙K0.25～0.5mg/次，静注，适用于急性心衰或慢性心衰急性加重时。

　　硝普钠扩张小动脉：减少回心血量，从而减轻心脏前负荷和减轻静脉淤血。

　　2.改善急性左心衰竭症状最主要的药物是

　　A.利尿剂

　　B.洋地黄

　　C.钙离子拮抗剂

　　D.β肾上腺素能受体阻滞剂

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　【正确答案】A

　　【答案解析】利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。

　　3.诊断二尖瓣关闭不全最佳的方法是

　　A.多普勒超声心动图

　　B.超声心动图

　　C.CT

　　D.MRI

　　E.X线胸片

　　【正确答案】A

　　【答案解析】多普勒超声心动图是诊断和评估二尖瓣关闭不全最精确的无创检查方法，多普勒超声还能测定肺动脉收缩压。

　　4.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为

　　A.下肢溃疡

　　B.肺栓塞

　　C.下肢浅静脉曲张

　　D.伴动脉痉挛、肢体缺血

　　E.腔静脉阻塞

　　【正确答案】B

　　【答案解析】肺栓塞，大块肺栓塞可以致死，应十分重视。

　　5.血栓闭塞性脉管炎的治疗正确的是

　　A.高位结扎及剥脱术

　　B.旁路转流术

　　C.切开取栓术

　　D.全皮下切除植皮术

　　E.大网膜移植术

　　【正确答案】B

　　【答案解析】血栓闭塞性脉管炎可选择旁路转流术以改善远端肢体的血运。

　　6.女，57岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：唇发绀，呼吸困难，端坐呼吸，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音，诊断为二尖瓣关闭不全，下肢水肿，治疗应首先

　　A.外科手术

　　B.血管扩张剂

　　C.利尿剂

　　D.地高辛

　　E.阿替洛尔

　　【正确答案】C

　　【答案解析】二尖瓣关闭不全有明显心衰时可用利尿剂治疗。

　　7.女，58岁，患者原患有严重的心脏病，在心尖区可闻及收缩期反流性杂音，脸色苍白，有晕厥感，治疗应首先采取

　　A.纠正酸中毒

　　B.纠正低血钾

　　C.纠正低血钠

　　D.急诊手术

　　E.纠正低血容量

　　【正确答案】E

　　【答案解析】根据患者临床表现诊断是心源性休克，应首先纠正低血容量。

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