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　　第九单元　妊娠合并症

　　【例题】

　　26岁风湿性心脏病患者，现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是

　　A.立即行负压吸宫术终止妊娠

　　B.控制心力衰竭后继续妊娠

　　C.边控制心力衰竭边终止妊娠

　　D.控制心力衰竭后行负压吸宫术

　　E.控制心力衰竭后行钳刮术

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患者风心病，不适合妊娠，所以要在控制心衰后行负压吸宫术。

　　【例题】

　　妊娠合并心脏病患者能否继续妊娠主要取决于

　　A.心脏病类型

　　B.心脏病病程长短

　　C.心功能分级

　　D.发现心脏病的时间

　　E.有无心衰

　　『正确答案』C

　　『答案解析』1.可以妊娠——心功能Ⅰ～Ⅱ级，心脏病变较轻，既往无心力衰竭史、亦无其他并发症。

　　2.不宜妊娠——心功能Ⅲ～Ⅳ级、心脏病变较重、既往有心力衰竭史。

　　【例题】

　　属于心脏病产妇临产后处理的项目，错误的是

　　A.密切观察心率及呼吸变化

　　B.抗生素于临产后使用，直至产后3天

　　C.产程进展慢，估计有头盆不称，应行剖宫产术

　　D.发生产后出血时输血应缓慢

　　E.不主张孕晚期常规服用洋地黄制剂

　　『正确答案』B

　　『答案解析』抗生素于临产后使用，直至产后7天。

　　【例题】

　　属于妊娠合并心脏病治疗的项目，正确的是

　　A.妊娠2个月发生心衰，应立即终止妊娠

　　B.宫口已开全，可经阴道手术助娩，缩短第二产程

　　C.产后宫缩乏力性出血，应静脉推注麦角新碱

　　D.产后24小时应行输卵管结扎术

　　E.产后不宜哺乳，口服大剂量雌激素回奶

　　『正确答案』B

　　『答案解析』心衰处理：地高辛(三不一停——不预防性应用、不主张用饱和量、不用长效制剂、病情好转即停药)

　　产科处理：原则是待心力衰竭控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。

　　【例题】

　　糖尿病的女性，妊娠对糖尿病的影响有

　　A.使肾排糖阈值升高

　　B.血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足

　　C.产后胰岛素的需要量增加

　　D.糖尿病患者的孕期不容易发生酮症酸中毒

　　E.肾小球滤过率减少，而肾小管对糖吸收增加

　　『正确答案』B

　　『答案解析』妊娠期血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足，引起糖尿病。

　　【例题】

　　妊娠合并糖尿病有确诊意义的是

　　A.服50g糖1小时抽静脉血测血糖值≥7.8mmol/L

　　B.妊娠期有“三多”症状，且本次妊娠伴有巨大儿，尿糖阳性

　　C.有糖尿病家族史特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史

　　D.口服糖耐量试验结果有两点超过正常值

　　E.空腹血糖≥4.4mmol/L

　　『正确答案』D

　　『答案解析』OGTT诊断标准：

　　●空腹≤5.1mmol/L、

　　●服糖后1小时≤10.0mmol/L、

　　●服糖后2小时的血糖≤8.5mmol/L。

　　——任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

　　【例题】

　　38岁，初次妊娠，过度肥胖，24周查空腹血糖：血糖值为4.5mmol/L，病人需要进行

　　A.尿糖检测

　　B.空腹血糖

　　C.OGTT

　　D.尿酮体

　　E.1个月后可重复进行糖筛查

　　『正确答案』C

　　『答案解析』妊娠24～28周空腹血糖检查4.4mmol/L～5.1mmol/L者，做75g OGTT。

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