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　　新生儿与新生儿疾病　新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢略活动，弹足底有皱眉。该新生儿的Apgar评分为

　　A.3分

　　B.4分

　　C.5分

　　D.6分

　　E.7分

　　『正确答案』C

　　『答案解析』身体红，四肢紫得1分;心率得1分;呼吸不规则得1分;四肢略活动得1分;弹足底有皱眉得1分。共计5分。

　　男孩，孕35周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。判断该患儿应为

　　A.足月儿

　　B.早产儿

　　C.超低体重儿

　　D.足月小样儿

　　E.正常体重儿

　　『正确答案』B

　　『答案解析』早产儿：胎龄<37周

　　女，8天。足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加重。体检：体温不升、面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl)，直接胆红素17 μmol /L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是

　　A.母乳性黄疸

　　B.新生儿肝炎

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿Rh溶血

　　E.新生儿ABO溶血

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患儿哭声低弱，不吃，体温不升，面色发灰提示休克表现，均为败血症表现。脐部有感染为病因。子血型“O”，母血型“A”可以排除E。

　　(1～2题共用题干)患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。

　　1.该患儿临床诊断最大可能为

　　A.新生儿窒息

　　B.新生儿缺氧缺血性脑病

　　C.新生儿蛛网膜下腔出血

　　D.新生儿硬膜下出血

　　E.胆红素脑病(核黄疸)

　　『正确答案』B

　　2.控制该患儿的惊厥，应首选什么药物

　　A.安定肌注

　　B.水合氯醛灌肠

　　C.甘露醇

　　D.苯巴比妥钠

　　E.利尿剂

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患儿有出生窒息史，出生不久出现神经系统症状。脑部影像有异常，综合考虑是新生儿缺氧缺血性脑病。苯巴比妥是治疗新生儿HIE惊厥的首选药物。

　　(1～2题共用题干)

　　女婴，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。

　　1.该婴的可能诊断是

　　A.新生儿寒冷损伤综合征

　　B.新生儿溶血病

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿窒息

　　E.新生儿缺氧缺血性脑病

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患儿不吃、不哭及体温不升1天，皮肤轻度黄染并有花纹，考虑新生儿败血症。

　　2.该患婴需要做的重要检查是

　　A.血常规

　　B.血培养

　　C.免疫球蛋白测定

　　D.血胆红素测定

　　E.脑CT

　　『正确答案』B

　　『答案解析』新生儿败血症确诊首选检查为血培养。

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