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万题库:临床执业医师真题每日一练(16/12/2)

来源:万题库 2016-12-02 13:32:26 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  每日一练

  材料题

  女,58岁,上腹不适,纳差3年。体重减轻,乏力半年,查体,贫血貌,上腹部轻压痛。Hb88g/L,MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见

  (单项选择题)应首先考虑的诊断是( )。

  A.Menetrier病

  B.慢性萎缩性胃炎

  C.胃癌

  D.慢性淋巴细胞性胃炎

  E.慢性浅表性胃炎

  【答案】B

  【解析】内镜下萎缩性胃炎有两种即单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生,前者主要表现为粘膜红白相间/白相为主,血管显露,色泽灰暗,皱襞变平甚至消失,后者主要表现为粘膜呈颗粒状或结节状。

  【考点】慢性胃炎

 

  (单项选择题)对诊断最有意思的辅助检查是( )。

  A.学癌胚抗原

  B.血胃蛋白酶原

  C.血抗线粒体抗体M2亚型

  D.血壁细胞抗体

  E.血胃泌素

  【答案】D

  【解析】胃体萎缩性胃炎为自身免疫性胃炎。

  【考点】慢性胃炎

 

  (单项选择题)该患者发生贫血最可能的机制是( )。

  A.铁利用障碍

  B.慢性消化道失血

  C.蛋白质吸收障碍

  D.蛋白质吸收障碍

  E.内因子缺乏

  【答案】E

  【解析】自身免疫性胃炎存在自身抗体攻击壁细胞使壁细胞总数减少,壁细胞分泌内因子减少,阻碍了维生素B12的吸收引起恶性贫血。

  【考点】食管、胃、十二指肠疾病

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