41.男，28岁。左腰部被车撞伤后即面色苍白，脉率118次/分，Bp：70/40mmHg，左腰膨隆，左腰部触痛，导尿时导出血性尿液亦有条状血块，快速输血补液1000ml，血压90/60mmHg，应采取确切治疗方法

　　A.继续输血补液抗休克治疗

　　B.急诊手术检查左肾脏

　　C.观察血压、脉搏，尿颜色，腹部包块变化，血红蛋白

　　D.肾动脉造影，左肾栓塞

　　E.肾盂造影，视右肾功能情况决定是否手术探查

　　正确答案:B

　　42.妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎，最常见的原因是

　　A.上呼吸道感染

　　B.膀胱炎

　　C.血行感染

　　D.妊娠子宫压迫输尿管

　　E.淋巴道感染

　　正确答案:D

　　43.女，28岁，反复水肿4年。近日来厌食，恶心.伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷。血压170/100mmHg，双下肢散在出血点，呼吸深大，Hb70g/L,血小板70×10/L，1年前曾患肝炎。已愈，为尽快明确诊断，下列检查哪项最有意义

　　A.血尿素氮测定

　　B.血肌酐测定

　　C.血肝功能测定

　　D.血氨测定

　　E.骨髓象检查

　　正确答案:B

　　44.女，28岁，尿频、尿急，尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞满视野/高倍视野，红细胞10～20个/高倍视野;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断为右肾结核，应选用哪种治疗最好

　　A.继续抗结核治疗

　　B.右肾切除术

　　C.全身支持疗法

　　D.抗结核治疗

　　E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

　　正确答案:E

　　45.男，32岁，高血压，贫血5年。因嗜睡、恶心、呕吐1周入院。血压180/100mmHg。心脏向左扩大。下肢皮肤有淤斑及水肿。尿蛋白(+)。RBC5-10个/HP，WBC3～5个/HP，管型2～3个/HP。Hb40g/L，血小板65×10/L.血BUN30mmol/L，血肌酐988μmol/L，血清K2.5mmol/L，血Ca1.8mmol/L，心电图频发室性期前收缩，经用呋塞米等治疗无效，突然意识丧失抽搐死亡。死亡原因为

　　A.高血压病Ⅲ期尿毒症

　　B.慢性肾盂肾炎尿毒症

　　C.慢性肾炎尿毒症

　　D.过敏性紫癜尿毒症

　　E.急进性肾炎尿毒症

　　正确答案:C

　　46.男，19岁，因少尿，水肿3个月，腹胀、腹部增大3天入院，体检：T36.8℃ BP130/90mmHg，面部及下肢明显水肿，腹部可叩及移动性浊音：肝脾未及。Hb100g/L，白细胞正常。尿比重1.010，蛋白(++++)，RBC30～40个/HP，WBC0～2个/HP，颗粒管型0～2个/HP。血浆总蛋白30g/L，白蛋白12g/L，血胆固醇8.96mmol/L，血BUN7.4mmol/L。Cr170μmol/L。补体C30.9mg/ml，该患最可能诊断为

　　A.急进性肾炎

　　B.急性肾炎

　　C.隐匿性肾炎

　　D.慢性肾炎

　　E.肾病综合征

　　正确答案:E

　　47.男，32岁，血压增高，贫血5年，因嗜睡伴恶心，呕吐1周入院。血压25/15kPa。心脏向左扩大，下肢皮肤有淤斑和水肿。尿蛋。白(+)，RBC(+)，自细胞(+)，管型(++)，血红蛋白40g/L，血小板65×10/L，血尿素氮30mmol/L，血肌酐1030μmol/L，血钾2.8mmol/L，血钙1.9mmol/L，心电图频发室性期前收缩，经用速尿等治疗无效，突然意识丧失抽搐死亡。死亡原因为

　　A.低钾血症

　　B.低钙血症

　　C.严重贫血

　　D.尿毒症

　　E.尿毒症脑病

　　正确答案:A

　　48.男，15岁，3周前微热，咽痛。周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒。自述头痛，既往无高血压史，BP23/13kPa(170/100mmHg)，Hb120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC20～30个/HP，颗粒管型2-3/HP。尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿，最可能的诊断

　　A.高血压病合并高血压脑病

　　B.慢性肾炎

　　C.颅内占位性病变

　　D.慢性肾炎，尿毒症性脑病

　　E.急性肾炎并发高血压脑病

　　正确答案:E

　　49.男，15岁，全身高度水肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血清白蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L。血沉48mm/h。用泼尼松60mg/d治疗1周后，病情未见好转，此时应采取下列哪项措施

　　A.停用泼尼松

　　B.改用地塞米松

　　C.继续用泼尼松原剂量同时加用抗凝治疗

　　D.加用ACTH

　　E.加用环磷酰胺

　　正确答案:C

　　50.男，2岁，左侧阴囊较对侧小，查体阴囊内无睾丸，在腹股沟区可触及一活动的包块。最佳的治疗为

　　A.观察

　　B.内分泌治疗

　　C.手术治疗

　　D.理疗

　　E.中药治疗

　　正确答案:C

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