三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]

　　51、病灶部位( )。

　　A.右肺上野

　　B.右肺中野

　　C.右肺下野

　　D.纵隔

　　E.左肺

　　40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日1次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。

　　52、你认为应当立即做下列哪项工作( )。

　　A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

　　B.急查心电图，确定是否冠心病

　　C.换用其他高档广谱抗生素

　　D.做胸部B超，心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

　　E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

　　男性，50岁，3月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图示窦速。

　　53、证实诊断后，应立即采取哪一项急救措施( )。

　　A.吸氧

　　B.多巴胺

　　C.西地兰

　　D.补充血容量

　　E.心包穿刺抽液

　　男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。

　　54、如内科治疗1周不见好转，应如何处理( )。

　　A.继续胃肠减压，补液

　　B.手术治疗

　　C.抑酸治疗

　　D.抗生素治疗

　　E.口服胃粘膜保护剂

　　男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.51mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L,血清pH值为7.48。

　　55、下列诊断哪项最正确 ( )。

　　A.亚临床肝性脑病

　　B.肝性脑病一期

　　C.肝性脑病二期

　　D.肝性脑病三期

　　E.肝性肺病四期

　　男性，30岁。头昏，乏力2年，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0-2/HP，BUNl6.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。

　　56、不应进行下列哪项检查( )。

　　A.静脉肾盂造影

　　B.内生肌酐清除率

　　C.血电解质

　　D.放射性核素肾动态

　　E.心电图检查

　　男性，29岁，低热，酱油色尿2月。体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×109/L，白细胞4.4×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。

　　57、如需治疗，哪项治疗不宜( )。

　　A.洗涤红细胞悬液

　　B.全血或补铁

　　C.皮质激素短期应用

　　D.维生素E

　　E.雄激素

　　男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR：18cm/h，尿蛋白(++)，骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。

　　58、生化学改变下列哪项不符合( )。

　　A.高钙血症

　　B.氮质血症

　　C.蛋白尿

　　D.尿中出现凝溶蛋白

　　E.血粘滞度显著降低

　　女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就诊。近2年应用口服避孕药。

　　59、哪项检查对患者最有意义( )。

　　A.TT3、TT4、TSH测定

　　B.FT1、FT4、sTSH测定

　　C.甲状腺吸碘率测定

　　D.TSH受体抗体测定

　　E.TGAb，TPOAb测定

　　女，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。

　　60、如此病人小剂量地塞米松试验能被抑制，诊断最大可能为( )。

　　A.垂体性Cushing病

　　B.肾上腺皮质腺瘤

　　C.肾上腺皮质癌

　　D.异位ACTH综合征

　　E.单纯性肥胖

　　男性，8岁，额部多发性疖肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。

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