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　　心包摩擦音听诊

　　1.听诊特点

　　音质粗糙，搔抓样，与心搏一致，在心脏收缩期和舒张期均可出现，与呼吸无关，屏气时摩擦音仍出现。心前区均可听到，但以胸骨左缘3，4肋间最易听到。

　　2.临床意义

　　常见于各种心包炎，也可见于急性心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狼疮等。

　　咽/扁桃体检查

　　检查方法及观察内容：医师让患者口张大并发“啊”音。用压舌板在舌的前2，3与后l/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软聘、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。

　　一般检查若束见扁桃体时，可用压舌板刺激咽部，引起反射性恶心，观察较为清晰。咽部黏膜充血、水肿见于急性咽炎;咽后壁簇状淋巴滤泡增生呈鹅卵石样见于慢性鼻炎、鼻窦炎。检查扁桃体有无充血、肿大和脓性分泌物，了解扁桃体肿大的分度(不超过咽腭弓为I度肿大;超过咽腭弓为Ⅱ度肿大;达到或超过咽后壁中线为Ⅲ度肿大)。

　　水肿体格检查

　　(1)水肿部位，全身/局部水肿，是否对称、可凹。

　　(2)皮肤黏膜：皮肤粗糙、变硬;黄疸、蜘蛛痣、肝掌;皮疹、脱发、溃疡;颈静脉怒张;静脉曲张等。

　　(3)心、肺、腹部脏器的检查，有无体腔积液。

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