2012年临床执业医师实践技能考试：淋巴结的检查

　　临床医师实践技能之淋巴结检查 (20分)

　　查体前爱伤意识、对患者人关怀态度;语言告知并取得患者合作，并告知患者检查目的和注意事项。

　　(1)颈部淋巴结检查(6分)

　　检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

　　(2)腋窝淋巴触诊：(10分)

　　1.告知被检查者体位，姿势正确，请被检查者坐下，考生面对被检查者。(2分)

　　2.检查者左手握住被检查者左手腕，将其前臂外展，再以右手触诊被检查者左侧腋窝的五组淋巴结。(3分)

　　3.顺序：尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群。(3分)

　　4.另一侧腋窝则相反，检查者以右手握住检查右下腕，将其前臂外展，以左手检查右侧腋窝触摸腋窝五组淋巴洁。(2分)

　　(3)腹股沟淋巴结检查(4分)

　　被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。