肝功能不全

　　题眼：“血氨升高”

　　题目：血氨升高引起肝性脑病的主要机制是

　　A.影响大脑皮质的兴奋传导过程

　　B.使乙酰胆碱产生过多

　　C.干扰脑组织的能量代谢

　　D.使脑干网状结构不能正常活动

　　E.使去甲肾上腺素作用减弱

　　答案：C

　　知识点链接：病理解剖证明，肝性脑病患者的脑组织无明显形态学变化，大量临床资料与动物实验结果表明：肝性脑病的发生与严重肝脏疾病时的物质代谢障碍和肝脏不能解毒有关。按照氨中毒学说提供的资料，血氨升高能干扰脑组织的能量代谢，脑内能量产生减少是神经精神活动发生紊乱的基础。

　　呼吸功能不全

　　题眼：“肺源性心脏病”

　　题目：肺源性心脏病的主要发病机制是

　　A.血液粘度增高

　　B.肺小血管管壁增厚、管腔狭窄

　　C.缺氧和酸中毒使肺小动脉收缩

　　D.用力吸气使胸内压降低增加右心收缩负荷

　　E.用力呼气使胸内压升高减弱右心舒张功能

　　答案：C

　　知识点链接：肺泡缺氧和CO2潴留所致H+浓度增高均可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高而增加右心后负荷，这是产生肺源性心脏病的主要机制。

　　休克

　　题眼：“过敏性休克”

　　题目：过敏性休克属

　　A.Ⅰ型变态反应

　　B.Ⅱ型变态反应

　　C.Ⅲ型变态反应

　　D.Ⅳ型变态反应

　　E.混合型变态反应

　　答案：A

　　知识点链接：给过敏体质的人注射某些药物(如青霉素)、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克，这种休克属于Ⅰ型变态反应。发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽大量入血，造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。

　　缺氧-再灌注损伤

　　题眼：“机体缺血-再灌注损伤最常见”

　　题目：机体缺血-再灌注损伤最常见

　　A.脑

　　B.心脏

　　C.肺

　　D.肾脏

　　E.肠

　　答案：B

　　知识点链接：机体缺血-再灌注损伤最常见于心脏，因临床上常对心脏病病人作冠状动脉搭桥，对心肌梗死病人施行溶栓疗法，以及心脏外科行体外循环，故常有缺血-再灌注损伤发生。

　　水、钠代谢紊乱

　　题眼：“低渗性脱水”

　　题目：低渗性脱水早期出现循环衰竭是由于

　　A.细胞内液减少

　　B.细胞外液减少

　　C.组织间液减少

　　D.血浆减少

　　E.细胞内、外液均减少

　　答案：B

　　知识点链接：三种类型脱水比较

　　钾代谢紊乱

　　题目：高钾血症对酸碱平衡的影响是

　　A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒

　　B.细胞内碱中毒，细胞外正常

　　C.细胞内外均碱中毒

　　D.细胞内外均酸中毒

　　E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒

　　答案：A

　　知识点链接：高钾血症可引起代谢性酸中毒,并出现反常性碱性尿。高钾血症时，细胞外液K+内移,促进细胞内液H+移出细胞，引起细胞外液酸中毒。同时，肾小管上皮细胞内K+浓度增高，H+浓度减低，肾小管H+-Na+交换减弱，而K+-Na+交换增强，尿排K+增加，排H+减少，加重代谢性酸中毒，且尿液呈碱性。

内容来源：医学教育网

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