点击查看：2020年临床执业医师考试二试考前必背考点归纳

　　17.髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成。

　　18.膝关节：是人体最大、最复杂的关节。

　　19.膝关节囊外韧带：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、腘斜韧带。

　　20.膝关节囊内韧带：膝交叉韧带、前交叉韧带防止胫骨前移、后交叉韧带防止胫骨后移。

　　21.膝关节的关节盘：分内侧半月板(“C形”)和外侧半月板(“O”形)。

　　22.肌分长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。

　　23.肌的辅助结构包括：浅筋膜、深筋膜、滑膜囊和腱鞘。

　　24.膈上有3个裂孔：主动脉裂孔：有主动脉和胸导管通过;食管裂孔：有食管和迷走神经通过;腔静脉裂孔：有下腔静脉通过。

　　25.腹股沟管：在腹股沟韧带内侧半上方，是由外上斜向内下的肌筋膜裂隙。成人腹股沟管长4～5cm。

　　内口：是指深环即内口，是腹股沟管深环(腹环)，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处。浅环：即外口。

　　前壁：腹外斜肌腱膜;后壁：腹横筋膜。

　　上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;下壁：腹股沟韧带。

　　内容物：由男性精索或女性子宫圆韧带通过的一条肌性裂隙，为腹壁的薄弱区。

　　26.腹股沟三角(海氏三角)：腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。腹股沟直疝由此三角突出。

　　27.腹股沟斜疝从腹壁下动脉外侧的深环进入腹股沟管腹壁下动脉可作为手术时鉴别腹股沟斜疝与直疝的标志。

　　28.小儿牙称乳牙，共有20个;成人牙称恒牙，全部出齐共32个。

　　29.腮腺是最大的一对唾液腺。开口部位：口腔内与上颌第2磨牙相对应的颊粘膜上。

　　30.食管长约25cm。

　　31.食管的生理性狭窄是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。

　　(1)第1狭窄：起始部，距中切牙约15cm。

　　(2)第2狭窄：与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm。

　　(3)第3狭窄：穿膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。

　　32.十二指肠：“C”形，分上部(球部)、降部、水平部、升部(十二指肠悬韧带/Treitz韧带是腹部外科手术时确认空肠起始的重要标志)。

　　33.胃溃疡和胃癌多发生于幽门部附近的胃小弯处。

　　34.小肠是消化食物、吸收营养的主要场所。

　　35.阑尾根部的体表投影：麦氏点：位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处是阑尾根部的投影点。急性阑尾炎时，麦氏点附近有明显压痛。

　　36.结肠分为：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。

　　37.齿状线：肛瓣与肛柱的下端共同形成锯齿状的环线。是分界线。齿状线以上的肛管内表面为黏膜，上为内脏神经支配;齿状线以下的肛管内表面为皮肤，为躯体神经支配。齿状线上方为内痔，齿状线下方为外痔。

　　38.肝是人体中最大的消化腺体。

　　39.胆囊三角：由肝总管、胆囊管和肝的脏面围成，又称Calot三角。胆囊动脉常行经该三角，因此该三角是寻找和结扎胆囊动脉的标志。

　　40.左右支气管的形态：左主支气管：细而长，走向较平行。右主支气管：短而粗，走向较垂直。异物易滞留在右主支气管。

　　41.鼻旁窦包括：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。

　　42.左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三个肺叶。

　　43.胸膜腔：由脏壁两层胸膜在肺根处相互移行围成的密闭的腔隙。左右各一，互不相通，内为负压。

　　44.肋膈隐窝：位于肋胸膜和膈胸膜转折处，是胸膜腔的最低位。

　　45.胸膜与肺的体表投影

　　46.纵隔分部：以胸骨角平面为界，将纵隔分为上、下纵隔。下纵隔又以心包的前、后面为界分为三部：(1)前纵隔：心包与胸骨体之间。胸腺或胸腺遗迹、纵隔前淋巴结、胸廓内动脉纵隔支、疏松结缔组织及胸骨心包韧带等。

　　(2)中纵隔：中纵隔即心包所在区域，容纳心及出入心的大血管。

　　(3)后纵隔：心包后面与脊柱之间。容纳气管杈及左、右主支气管，食管，胸主动脉、迷走神经及奇静脉、半奇静脉、交感干、胸段胸导管和淋巴结等。

　　47.泌尿系统组成：肾、输尿管、膀胱、尿道。

　　48.泌尿系统功能：产尿：以形成排出尿液的方式排出代谢废物;调节机体内环境的稳定和电解质平衡。储尿：膀胱。排尿：尿道。内分泌功能：促红细胞生成素和肾素。

　　49.肾实质可分为肾皮质和肾髓质。肾髓质由15～20个肾锥体组成。肾锥体的基底朝向皮质，尖端純圆，朝向肾窦，称肾乳头。

　　50.肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区。肾病时，此处有叩击痛。

　　51.肾的被膜由内向外：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。临床上的肾囊封闭，就是将药液注入肾脂肪囊内。

　　52.输尿管的三个狭窄：肾盂与输尿管移行处、小骨盆上口与髂血管交叉处、输尿管的壁内段。

　　53.膀胱的形态：尖：朝向前上方→膀胱尖;底：朝向后下方→膀胱底;体：→膀胱体;颈→膀胱的最下部。

　　54.膀胱三角：位于膀胱底，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，无论在空虚或充盈情况下，其黏膜都是光滑的，是结核、肿瘤的好发部位。

　　55.女性尿道与男性尿道相比，具有短、宽、直的特点，尿道外口的后方又邻近阴道口和肛门，故女性的逆行性尿路感染比男性多见。

　　56.男性尿道分为：前列腺部、膜部、海绵体部三部分。

　　57.耻骨前弯：阴茎勃起或上提时，此弯曲可消失;耻骨下弯：固定不可变。

　　58.子宫的韧带有子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带和子宫骶韧带等。

　　59.腹膜与脏器的关系

　　腹膜内位器官：脏器几乎全部被腹膜覆盖。胃、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、脾、卵巢等。

　　腹膜间位器官：脏器大部分被腹膜覆盖。升结肠、降结肠、直肠上段、肝、胆、子宫和膀胱。

　　腹膜外位器官：脏器仅有小部分表面被腹膜覆盖。十二直肠降部、水平部和升部，直肠中下断，胰、肾、肾上腺、输尿管等。

　　60.男性：直肠膀胱陷凹，坐位时腹膜腔的最低位。

　　61.女性：直肠子宫陷凹即Douglas腔，位于女性直肠与子宫之间。是腹膜腔的最低位，积液积存处。

　　62.心有4个腔，即右心房、右心室、左心房、左心室。

　　63.体循环途径：左心室(动脉血)→主动脉及其各级分支(动脉血)→全身各部毛细血管(动脉血变为静脉)→上、下腔静脉及其属支(静脉血)→右心房(静脉血)。功能：将O2和养料营养全身各部。

　　64.肺循环途径：右心室(静脉血)→肺A及其各级分支(静脉血)→肺毛细血管(静脉血变动脉血)肺各级静脉(动脉血)→左心房(动脉血)。功能：吸O2，排CO2。

　　65.心尖：朝向左前下方，由左心室构成。体表投影在左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1～2cm处。

　　66.右心房的后内壁为房间隔，其下部有一卵圆形凹陷，称卵圆窝，为胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹，此处壁较薄弱，是房间隔缺损的好发部位。

　　67.右心房有三个入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口;一个出口：右房室口。

　　68.右心室：室腔底有右房室口和肺动脉口，两口之间的室壁上有一较宽的弓形肌隆起，称室上嵴，将室腔分为右心室流入道(窦部)和流出道(漏斗部)两部分。右心室有1个入口和1个出口，分别为右房室口和肺动脉口。

　　69.左心房位于右心房的左后方，构成心底的大部，是4个心腔最靠后的部分。

　　70.左心房前部向右前突出的部分称左心耳，内壁有梳状肌，凹凸不平，呈海绵状。左心房出口为左房室口，血液经此口进入左心室。左心房共有4个入口和1个出口，4个入口分别是左肺上、下静脉和右肺上、下静脉开口;1个出口即左房室口。

　　71.左心室位于右心室的左后方。室腔近似圆锥形，构成心尖及心的左缘，心室壁厚9～12mm，约为右心室的3倍。左心室腔以二尖瓣前尖为界可分为左心室流入道(窦部)和流出道(主动脉前庭)两部分。左心室有1个入口和1个出口，即左房室口和主动脉口。

　　72.心传导系包括：窦房结，结间束，房室结，房室交界区，房室束，左、右束支和浦肯野纤维网。

　　73.室间隔：膜部：薄弱区域，室间隔缺损发生处。

　　74.右冠状动脉：起自升主动脉右窦。梗塞表现：心室后壁心肌梗死，房室传导阻滞。

　　75.左冠状动脉起自主动脉左窦。

　　(1)前室间支(前降支)：沿前室间沟下行，绕心尖切迹，主要有3支。阻塞表现：左室前壁及室间隔(部分)心肌梗死。

　　(2)旋支：阻塞表现：左室侧后壁心肌梗塞。

　　主动脉弓壁内含有压力感受器，可调节血压。主动脉小球或主动脉体，属化学感受器，参与呼吸的调节。

　　76.头颈部的动脉(颈总动脉，左右各一)起点：右侧-头臂干：左侧-主动脉弓。

　　77.颈外动脉分支

　　甲状腺上动脉：分布于甲状腺和喉

　　舌动脉：分布于舌、舌下腺和腭扁桃体

　　面动脉：下颌下腺深面，下颌骨下缘(压迫止血)

　　颞浅动脉：外耳门的前方(搏动处，止血处)

　　上颌动脉：分布于上下牙，发出分支-脑膜中动脉

　　78.锁骨下动脉起点：左侧—主动脉弓;右侧—头臂干。走行：胸锁关节后方至颈根，穿斜角肌间隙续腋动脉。

　　79.甲状颈干：起自锁骨下动脉。甲状腺下动脉向上至甲状腺下端，并分布于咽、喉、气管和食管。肩胛上动脉自甲状颈干发出后分布于冈上、下肌和肩胛骨。

　　腋淋巴结位于腋窝疏松结缔组织内，沿血管排列，按位置分为5群。胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结、尖淋巴结。

　　80.腋动脉：起点锁骨下动脉。肱动脉：起自腋动脉。

　　81.肠系膜上动脉起自：腹主动脉;分支：胰十二指肠下动脉、空肠动脉、回结肠动脉-阑尾动脉、右结肠动脉、中结肠动脉。

　　82.腹腔干：分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。

　　83.大隐静脉：起自足背静脉网内侧经内踝前方沿小腿和股内侧上行穿隐静脉裂孔注入股静脉。属支：腹壁浅静脉、阴部外静脉、旋髂浅静脉、股内侧静脉、股外侧静脉(静脉曲张)。

　　84.胸导管是全身最大的淋巴管。

　　85.睫状肌可调节晶状体的曲度。

　　86.中央凹处感光最敏锐。

　　87.眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。

　　88.房水：是澄清的液体，充满眼房内。房水由睫状体产生后自眼后房经瞳孔入眼前房，然后由虹膜角膜角入巩膜静脉窦，再经睫前静脉汇入眼静脉。房水除有屈光作用外，还具有滋养角膜和晶状体以及维持眼内压的作用。房水经常循环更新，在循环障碍时，则充滞于眼房中，引起眼内压增高，可致视力受损，临床称为青光眼。

　　89.晶状体是眼球屈光系统的主要装置，类似变焦镜头。视近物时，睫状肌收缩，睫状环缩小，使睫状小带松弛，晶状体则由于本身的弹性回缩而变凸，特别是前面的曲度加大，屈光力加强，使物象能聚焦于视网膜上。视远物时，则与此相反。随着年龄的增长，晶状体逐渐失去弹性，睫状肌也逐渐萎缩，调节功能减退，从而出现老视。

　　90.眼的屈光系统：由角膜、房水、晶状体和玻璃体共同完成。其中以角膜和晶状体的屈光作用较强。外界物体发射或反射出来的光线，经过眼的屈光系统后，在视网膜上形成清晰的物像，这种视力称为正视。若眼轴较长或屈光系统的屈光度过大，则物像落在视网膜前，称近视。反之，若眼轴较短或屈光系统的屈光度过小，物像落在视网膜后，则称为远视。由于角膜表面曲度的改变而造成的屈光障碍，临床上称为散光。

　　91.前庭蜗器：

　　外耳：包括耳廓、外耳道和鼓膜。

　　中耳：包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。

　　内耳：骨迷路和膜迷路。(膜迷路：椭圆囊斑与球囊斑均属位置觉感受器，能感受头部静止的位置和直线变速运动的刺激;壶腹嵴是位置觉感受器，能感受旋转运动的刺激;螺旋膜上有螺旋器，是听觉感受器)

　　92.声音的传导声波传入内耳有两条途径，即空气传导和骨传导。在正常情况下以空气传导为主。

　　(1)空气传导 耳廓收集声波，经外耳道传至鼓膜，引起鼓膜的振动，继而引起听小骨链的运动，通过听小骨链这一曲轴杠杆系统，将声波转换成机械传感效应并加以放大，经镫骨底作用于前庭窗，引起前庭阶外淋巴的波动。前庭阶外淋巴的波动经前庭膜传到蜗管内的内淋巴，内淋巴的波动作用于螺旋膜(基底膜)，刺激螺旋器产生兴奋，自此发出神经冲动经蜗神经传入脑，产生听觉。

　　(2)骨传导声波 经颅骨传入内耳的途径称骨传导。主要是指声波引起的振动由颅骨经骨迷路传入，使耳蜗内的淋巴液产生波动，刺激螺旋膜上的螺旋器产生神经冲动。

　　93.脑神经运动核：

　　①动眼N核、动眼N副核→动眼神经→五块眼外肌，瞳孔括约肌和睫状肌

　　②滑车N核→滑车神经→上斜肌

　　③展N核→展神经→外直肌

　　④三叉N运动核→下颌神经→咀嚼肌

　　⑤面N核→面神经→表情肌

　　⑥舌下N核→舌下神经→舌肌

　　⑦疑核→迷走神经→咽喉肌

　　⑧副N核→副神经→胸锁乳突肌、斜方肌

　　94.脑神经感觉核：

　　①孤束核→面神经→舌前2/3味觉→舌咽神经→舌后1/3感觉

　　②三叉神经中脑核→眼神经→眼裂以上感觉

　　③三叉神经脑桥核→上颌神经→眼口裂之间感觉

　　④三叉神经脊束核→下颌神经→口裂以下感觉

　　⑤薄束核楔束核→薄束和楔束→本体感觉和精细触觉

　　95.椎体束受损：表现为对侧上、下肢瘫痪;展神经根受损：同侧眼球外直肌麻痹，眼球不能外展。

　　96.小脑

　　前庭小脑：接受前庭神经纤维，维持身体平衡;

　　脊髓小脑：接受脊髓小脑束纤维，调节肌张力;

　　大脑小脑：接受经小脑中脚束的脑桥核的纤维，协调运动

　　97.语言中枢：

　　(1)运动性语言中枢：位于额下回后部(Broca区)，损伤后患者虽能发音，但不能说出具体意义的语言，称运动性失语症。

　　(2)听觉性语言中枢：位于颞上回的后部，损伤后患者听觉正常，但是听不懂别人的讲话，也不理解自己所讲的含义，答非所问，称感觉性失语症。

　　(3)书写中枢：位于额中回后部，损伤后手的运动正常，但是不能书写正确的文字，称失写症。

　　(4)视觉性语言中枢：位于角回，损伤后视觉正常，但是不能理解曾经认识的文字，称失读症。

　　98.内囊三偏综合征：对侧半身运动障碍;对侧半身感觉障碍;双眼对侧半视野同向性偏盲。

　　99.正中神经损伤表现：猿手。

　　尺神经损伤表现：爪形手。

　　桡神经损伤表现：垂腕征。

　　腋神经损伤表现：肩关节不能外展及方形肩。

　　动眼神经损伤表现上睑下垂、眼外斜视、瞳孔散大且对光反射消失。

　　面神经损伤表现面瘫、泌泪、泌涎障碍、舌前2/3味觉丧失。

　　副神经核经颈静脉孔出颅支配胸锁乳突肌和斜方肌。

　　100.大脑动脉环：由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉围绕视交叉等结构吻合而成的动脉环。

　　101.一侧视神经损伤，患侧视野全盲;视交叉中央部的交叉纤维损伤(如垂体瘤)，可引起双眼视野颞侧偏盲;视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，患侧眼的视野鼻侧偏盲;一侧视束或视辐射或视觉皮质损伤，可引起双眼视野对侧半同向性偏盲(同侧眼的鼻侧视野和对侧眼的颞侧视野偏盲)。

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