22.袢利尿药：呋塞米，最有效，作用于髓袢升支粗段，用于急性肺水肿，有耳毒性。

　　噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪，中效，作用于远曲小管近端，用于高血压、尿崩症。

　　两者均为排钾型，抑制Na+-K+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收为作用机制，均可致高血糖、高血脂、低钾血症、高尿酸血症，痛风禁用。

　　23.保钾利尿剂：螺内酯，竞争性抑制醛固酮受体，作用于远曲小管+集合管。不良反应：高钾血症、性激素样副作用。

　　碳酸酐酶抑制药：乙酰唑胺，抑制近曲小管对HCO3-的重吸收，排钾型。用于各型青光眼、急性高山病、碱化尿液。不良反应：代谢性酸中毒。

　　渗透性利尿药：甘露醇，脑水肿、降颅压的首选。

　　24.抗高血压药：合并心梗病史首选β阻，合并心绞痛首选钙阻，合并糖尿病、急性心梗首选ACEI.

　　利尿药：初期减少细胞外液(Na+)容量及心输出量，长期降低血管阻力。

　　钙拮抗药：减少细胞内Ca2+含量而松弛血管平滑肌。

　　血管紧张素转化酶抑制剂ACEI(普利)：抑制血管紧张素转化酶活性，使血管紧张素Ⅱ的生成减少及缓激肽的降解减少，扩血管降血压。不良反应：高钾血症，顽固性咳嗽。禁用于高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄、血肌酐>3mg.

　　血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB(沙坦)。

　　25.强心苷类：地高辛，正性肌力、负性频率，对房颤伴心室率快的心衰疗效最佳。用于房颤(兴奋迷走神经，减慢房室传导)，房扑最常用的药物，阵发性室上速。不良反应：最常见的早期为胃肠道反应，最多见和最早的心律失常为室早，房室传导阻滞、窦缓用阿托品治疗，视觉异常为停药指征。

　　26.抗动脉粥样硬化药：他汀类：抑制HMG-CoA还原酶，使胆固醇合成受阻，用于高胆固醇血症。贝特类：抑制乙酰CoA羧化酶，用于高甘油三脂血症医学|教育网整理。

　　27.抗心绞痛药：

　　硝酸甘油：作为NO的供体，释放NO而松弛血管平滑肌。降低心肌耗氧量(扩张静脉血管)，扩张冠状动脉，降低左室充盈压增加心内膜供血，保护缺血的心肌细胞。稳定型心绞痛首选。

　　β阻：不用于变异型心绞痛。与硝酸甘油合用协同降低耗氧量。

　　钙拮抗药：舒张冠状动脉，用于变异型心绞痛(首选硝苯地平)、心肌缺血伴支哮。

　　28.肝素：增强抗凝血酶原Ⅲ的活性。体内体外均有效，用于DIC.

　　香豆素类：双香豆素、华法林，VitK的拮抗剂，影响2、7、9、10凝血因子。体内有效，苯巴比妥、苯妥英钠、利福平可降低活性，其他升高。

　　链激酶：纤维蛋白溶解药，溶解血栓，6h内。

　　抗血小板药：阿司匹林。双嘧达莫(潘生丁)抑制磷酸二酯酶活性。

　　促凝血药：维生素K.

　　血容量扩充剂：右旋糖酐，用于低血容量休克。

　　抗组胺药：H1阻：苯海拉明。H2阻：雷尼替丁。

　　29.抗炎平喘药：糖皮质激素。

　　支气管扩张药：β激：沙丁胺醇、特布他林：选择性β2激，松弛支气管平滑肌。氨茶碱：抑制磷酸二酯酶。

　　抗过敏平喘药：色甘酸二钠，抑制肥大细胞过敏介质的释放，用于预防。

　　奥美拉唑：抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶(质子泵)，抑酸作用最强、疗效最好。

　　30.糖皮质激素：抗炎、抗免疫、抗过敏、抗休克、抗高热(5抗);刺激骨髓造血功能(5多1少：红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、中性粒↑，淋巴细胞↓);兴奋中枢、胃酸胃蛋白酶分泌、骨质疏松。反跳现象：由于产生依赖性或病情未能完全控制。

　　31.抗甲状腺药：

　　硫脲类：硫氧嘧啶，咪唑类。抑制甲状腺过氧化物酶，抑制T4转化为T3.用于甲亢、甲状腺危象(首选丙硫氧嘧啶)。不良反应：过敏反应最常见，粒细胞缺乏症最严重。

　　碘及碘化物：小剂量预防单纯性甲状腺肿，大剂量抗甲状腺，用于术前准备。

　　32.降血糖药：

　　胰岛素：激动胰岛素受体。用于1型。细胞内缺钾者用胰岛素+葡萄糖可促钾内流。

　　罗格列酮：胰岛素增敏剂，用于2型，尤其胰岛素抵抗者。

　　磺酰脲类：促进残存胰岛B细胞分泌胰岛素，用于胰岛功能尚存的2型且单用饮食控制无效者。

　　33.青霉素G：G+球、G-球，G-杆。抑制转肽酶，造成细胞壁合成障碍。不良反应：变态反应最常见(过敏性休克最严重，肾上腺素解救)，赫氏反应(症状加剧)。

　　34.头孢菌素：一(噻吩、唑啉)、二(呋辛、孟多)、三代(噻肟、哌酮)G+↓、G-↑、稳定性↑，三代可用于铜绿假单胞菌。四代(匹罗、吡肟)全能。

　　35.大环内酯类：红霉素，可治疗螺旋体、肺炎支原体、立克次体、螺杆菌。

　　林可霉素类：厌氧菌，对金葡菌引起的骨髓炎首选。

　　36.氨基糖苷类：G-杆。抑制细菌蛋白质合成。不良反应：耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹(均以新霉素最多见)、过敏反应。严重G-杆感染的首选：庆大霉素。对铜绿假单胞菌最敏感的：妥布霉素。抗菌谱最广的：阿米卡星。

　　37.四环素类：多西环素是首选，可治疗支原体、衣原体、立克次体。

　　氯霉素：广谱，不良反应：再障、灰婴综合征。

　　38.第三代喹诺酮类：沙星，广谱。G-：抑制细菌DNA回旋酶;G+：抑制拓扑异构酶Ⅳ。泌尿生殖道感染的首选。对铜绿假单胞菌最敏感的：环丙沙星。不良反应：软骨、心脏、CNS、光敏4毒性。孕妇和12岁以下小儿禁用。

　　磺胺类：与PABA竞争二氢蝶酸合酶，抑制细菌核酸合成。

　　甲氧苄啶：二氢叶酸还原酶抑制剂。

　　甲硝唑：抑制病原体DNA合成，用于厌氧菌。

　　39.利巴韦林：呼吸道合胞病毒的首选。

　　氟康唑：艾滋病隐球菌性脑膜炎的首选。

　　40.异烟肼：结核病首选。不良反应：周围神经炎(补充VitB6)，肝毒性。

　　利福平：可治疗麻风，加速其他药物代谢。不良反应：肝毒性，流感综合征。

　　41.控制疟疾发作→氯喹。防止复发和传播→伯氨喹。预防→乙胺嘧啶。脑型、孕妇→青蒿琥酯。

　　42.阿霉素：心脏毒性。顺铂：骨髓抑制。

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