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速记!临床执业医师考试《药理学》42个考点

来源:考试吧 2019-05-24 17:26:31 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
“速记!临床执业医师考试《药理学》42个考点”供考生参考。更多执业医师考试备考资料内容请访问考试吧执业医师考试网,或关注微信“万题库执业医师考试”。

  1.首过消除:最常见给药途径:口服;最主要器官:肝脏。舌下和直肠给药可避免。

  2.一级(线性)消除动力学:绝大多数的方式,恒定百分比消除,单位时间递减,半衰期恒定,5个t1/2后基本干净。

  零级(非线性)消除动力学:恒定速率消除。

  3.生物利用度=体内药物总量/用药总量×100%.评价药物制剂质量的指标,静注为100%.

  4.副作用:由于选择性低,治疗剂量,难避免,不严重。

  毒性反应:剂量过大医学|教育网整理。

  后遗效应:停药后残存。

  停药反应:突然停药加剧。

  变态反应:过敏体质,药理性拮抗药解救无效。

  特异质反应:特异质,遗传异常。

  5.治疗指数=半数致死量LD50/半数有效量ED50.指数越大越安全。

  6.激动药:有亲和力,有内在活性。

  拮抗药:有亲和力,无内在活性。

  7.乙酰胆碱Ach→胆碱受体:M样作用→心脏抑制,血管扩张,腺体分泌,平滑肌收缩,瞳孔缩小。

  N样作用→骨骼肌收缩。

  —乙酰胆碱酯酶→胆碱+乙酸。

  毛果芸香碱:M激。对眼和腺体作用明显,缩瞳、降低眼压、调节痉挛、分泌增加。用于青光眼、虹膜炎、口腔干燥。

  抗胆碱脂酶药:相当于M、N激。易逆性:新斯的明。促进胃肠道,兴奋骨骼肌。用于重症肌无力、尿潴留、术后肠麻痹、阵发性室上速,禁用于支哮、机械性肠梗阻。难逆性:有机磷。

  胆碱酯酶复活药:相当于N阻。对已老化的胆碱酯酶无复活作用。有机磷中毒首选氯解磷定。

  阿托品:M阻。大剂量扩血管。用于虹膜炎、缓慢型心律失常等,禁用于青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大。中毒解毒:毒扁豆碱。

  8.α1→血管收缩(血压↑),瞳孔扩大。

  β1→心脏兴奋(窦房结加快、异位节律点加快、心肌收缩力加强)。

  β2→血管扩张,平滑肌松弛。

  去甲肾上腺素:α+轻微β1激。用于抗休克。不良反应:局部组织缺血坏死(酚妥拉明解救),急性肾衰。

  肾上腺素:α+β激。抑制肥大细胞释放组胺和其他过敏性物质。用于心三联的首选、过敏性休克、支哮。升压效应翻转:先用α阻再用肾上腺素血压下降,α阻发生直立性低血压时禁用肾上腺素升压。

  异丙肾上腺素:β激。用于心三联、支哮、抗休克。首过消除强,不宜口服。

  多巴胺:α+β+多巴胺受体激。低剂量D1,中剂量β1,高剂量α。用于抗休克、急性肾衰、急性心功能不全。

  酚妥拉明:α阻。扩张小血管,兴奋心脏,拟胆碱样作用,组胺样作用(抗5-HT)。用于外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤。

  洛尔:β阻。减少游离脂肪酸,抑制肾素,内在拟交感活性,膜稳定。用于快速型心律失常、扩张型心肌病、控制甲亢等,禁用于左心功能不全、窦缓、支哮。不良反应:诱发支哮,反跳现象。

  9.局麻药:阻断Na+通道。对中枢神经系统先兴奋后抑制。

  普鲁卡因:对黏膜穿透力弱,不用于表面麻醉。

  利多卡因:应用最多,全能医学|教育网整理。

  丁卡因:毒性大,穿透力强,不用于浸润麻醉。

  10.苯二氮卓类BZ(地西泮):增强GABA功能,增加Cl-内流。抗焦虑(精神松弛),镇静催眠(对快动眼睡眠影响小,缩短睡眠诱导时间),抗惊厥,抗癫痫,中枢性肌松。

  11.苯妥英钠:阻止异常放电像正常组织扩散,抑制Na+和Ca2+内流导致动作电位不易产生。抗癫痫,治疗三叉神经痛,抗心律失常。

  12.乙琥胺不良反应:胃肠道反应、中枢神经系统症状、再障。

  丙戊酸钠不良反应:肝损害。

  13.左旋多巴:1%进入中枢起治疗作用,99%进入外周导致不良反应。对静止性震颤疗效差,对抗精神病药引起的帕金森病无效。不良反应:胃肠道反应,心血管反应,运动过多症,开-关反应,精神症状(作用于皮质下边缘系统)。

  卡比多巴:氨基酸脱羧酶抑制剂,与左旋多巴合用,减少在外周转化为多巴胺的量。

  苯海索:中枢性抗胆碱药,抗震颤有效,对抗精神病药引起的帕金森病有效。

  14.氯丙嗪:吩噻嗪类,阻断多巴胺受体、α、M.抗精神病(中脑-边缘系统),镇吐(延脑,对前庭刺激所致呕吐无效,不用于晕动症),体温调节(下丘脑,降温),内分泌系统(垂体,促催乳素、抑生长激素)。用于精神分裂症阳性症状、顽固性呃逆、冬眠合剂(+哌替啶+异丙嗪)。

  15.碳酸锂:用于躁狂症医学|教育网整理,安全范围窄,早期为胃肠道反应,可引起共济失调。

  丙米嗪:三环类抗抑郁药,对心肌有奎尼丁样作用,对精神分裂症的抑郁状态疗效差。

  16.吗啡:镇痛(阿片受体),镇静,致欣快,呼吸抑制(急性中毒主要死因),镇咳,缩瞳,可致便秘、胆绞痛、支哮、尿潴留、直立性低血压。用于严重创伤、烧伤、手术剧痛,心源性哮喘,对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛加用M阻。急性中毒时针尖样瞳孔,纳洛酮解救。

  17.解热镇痛抗炎药:抑制环氧化酶COX,减少前列腺素合成。解热镇痛在中枢,抗炎在外周。

  阿司匹林:小剂量抑制血小板聚集,大剂量解热镇痛抗炎抗风湿。不良反应:胃肠道反应最常见,加重出血倾向,水杨酸反应,过敏反应,瑞夷综合症,肾毒性。

  扑热息痛:只有中枢作用,无抗炎作用。

  18.钙拮抗药:选择性:二氢吡啶类(硝苯地平)、苯并噻氮卓类(地尔硫卓)、苯烷胺类(维拉帕米),非选择性:氟桂利嗪。对心肌负性肌力、负性频率、负性传导,舒张血管、支气管,保护动脉、红细胞、血小板、肾功能。非二氢吡啶类抑制心肌,禁用于心衰。

  19.高血压伴快速型心律失常→维拉帕米。

  室上性心动过速→维拉帕米。

  脑血管疾病→尼莫地平医学|教育网整理。

  脑动脉痉挛和脑栓塞的预防→尼莫地平、氟桂利嗪。

  变异型心绞痛→硝苯地平。

  20.抗心律失常药:Ⅰ类(钠通道阻断药):Ⅰa(奎尼丁、普鲁卡因胺),Ⅰb(利多卡因、苯妥英钠),Ⅰc(普罗帕酮、氟卡尼)。Ⅱ类(β阻)。Ⅲ类(延长动作电位时程APD药):胺碘酮。Ⅳ类(钙阻)。

  21.利多卡因:抑制4相Na+内流,缩短普肯耶纤维和心室肌的APD,用于室性心律失常。

  普萘洛尔:降低窦房结自律性,用于室上性心律失常,窦速的首选。

  胺碘酮:阻断Na+、K+通道、α、β,广谱。

  维拉帕米:阵发性室上速的首选。

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