>>> 2018年临床执业医师考试消化系统考点总结汇总

胰腺疾病(3~4分)

　　胰蛋白酶原(无活性)在肠激酶的作用下变为胰蛋白酶(有活性)。

　　胰液可促进胰蛋白酶原变为胰蛋白酶，从而导致胰腺的自身消化。

　　脂肪酶参与胰腺及周围脂肪坏死

　　激肽酶导致血管扩张和血管壁通透性增加，引起微循环障碍、休克

　　磷酰酶A造成组织坏死与溶血

　　弹力蛋白酶致使胰腺出血和血栓形成

　　记忆：

　　脂肪对脂肪：看到脂肪坏死，就选脂肪酶 ;

　　休克太扩张：看到微循环扩张和休克，就选激肽酶;

　　溶血血淋淋：看到溶血，就选磷脂酶;

　　血栓有弹力：看到血栓，就选带弹力蛋白酶。

胰腺癌

　　1.最常见类型：导管细胞癌。

　　2.典型临床表现：

　　①进行性加重的黄疸;

　　②胰头癌可扪及囊性、无压痛、光滑并可推动的胀大胆囊，称为Courvoisier征(库瓦济埃征);特异性症状。

　　③胰头癌：进行性黄疸 + 酱油色尿(陶土色大便)，可以有腹泻、胆囊肿大、尿胆红素阳性。

　　④胆管癌：进行性黄疸，黄疸不会持续几个月，没有腹泻。

　　若黄疸持续几个月可直接诊断为胰头癌。

　　3.影像学检查：首选CT;

　　4.CA199升高。

　　5.治疗：手术切除是胰头癌有效的治疗方法。

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