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2017年临床执业医师《病理学》复习笔记(4)

来源:考试吧 2017-02-28 11:21:56 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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第四章 肿瘤

第一节 肿瘤的概念和基本形态

  一、肿瘤的概念

  肿瘤:是机体在各种致瘤因素长期作用下,局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控,导致异常增生而形成的新生物。

  肿瘤性增生与生理状态或炎症损伤修复时细胞增生有本质的区别:肿瘤组织生长旺盛,呈持续性、自主性生长,与机体不协调,即使致瘤因素停止刺激,仍保持自主性生长。

  二、肿瘤的一般形态和结构

  (一)肉眼观形态(大体形态各异,反映良恶性)

  1、数目和大小

  2、形状

  3、颜色

  4、硬度

  (二)组织结构多样、基本成分均分两类

  1、实质(肿瘤细胞):

  (1)肿瘤的主要成分,大多一类,少数两或三类

  (2)决定该肿瘤的性质,命名,生长方式,形状结构

  (3)按分化程度分高(良性)和低(恶性)

  2、间质(结缔组织、血管、免疫细胞)

  (1)结缔组织、血管——支持和营养肿瘤实质(2)免疫细胞——淋巴细胞、单核细胞、机体抗肿瘤反应

  (3)肌纤维母细胞——限制肿瘤细胞扩散

第二节 肿瘤的特点

  异型性、浸润和扩散是肿瘤的重要特点

  一、肿瘤的异型性

  肿瘤的异型性(atypia):肿瘤组织在细胞形态和组织结构上,都与其发源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称异型性。反映了肿瘤组织的分化和成熟的程度。

  异型性小——分化程度高,生物行为表现为良性过程。

  异型性大——分化程度低,生物行为表现为恶性过程。

  (一)肿瘤组织结构的异型性:失去了正常的排列和层次,结构紊乱。

  良性瘤:异型性不明显

  恶性瘤:异型性明显

  (二)肿瘤细胞的异型性:

  良性瘤:异型性小

  恶性瘤:异型性显著表现为以下特点:

  1、瘤细胞的多形性:

  2、核的多型性:

  3、胞浆改变

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