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2017临床执业医师《微生物学》知识边看边记(34)

来源:考试吧 2017-01-21 8:52:32 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
考试吧整理了“2017临床执业医师《微生物学》知识边看边记”,希望能给备考2017执业医师的考生提供帮助,更多内容请关注“考试吧执业医师考试”微信或考试吧执业医师考试网。

  点击查看:2017临床执业医师《微生物学》知识边看边记汇总

第三十二单元 逆转录病毒

  人类免疫缺陷病毒的生物学性状

  人类免疫缺陷病毒(HIV)是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的病原体,属反转录病毒科慢病毒亚科。

  1.形态与结构

  HIV病毒体呈球形,直径100~120nm。病毒内部有一致密的圆锥状核心,是为核衣壳含病毒RNA(2条相同的正股RNA),反转录酶和衣壳蛋白。病毒体外层为脂蛋白包膜,其中嵌有gp120和gp41两种病毒特异的糖蛋白,前者构成包膜表面的刺突,后者为跨膜蛋白。

  2.复制与变异

  HIV的复制是一个特殊而复杂的过程。HIV病毒体的包膜糖蛋白刺突gp120与细胞膜上的特异性受体CD4分子结合,然后病毒包膜与细胞膜发生融合,核衣壳进入细胞质内,脱壳释放RNA;病毒的反转录酶以病毒RNA为模板,经反转录产生互补的负股DNA构成RNA:DNA杂交体,RNA股水解去除后,再由负股DNA产生正股DNA,从而组成双股DNA,整合入宿主细胞染色体中,这种整合的病毒双股DNA即前病毒。前病毒被激活可转录RNA,有些成为mRNA,再在细胞核糖体上翻译成病毒蛋白质,最后组装成核衣壳,并从宿主细胞膜获得包膜构成完整的有感染性的子代病毒,以出芽方式释放到细胞外。

  人类免疫缺陷病毒的致病性

  1.传染源和传播途径

  AIDS的传染源是HIV无症状携带者和AIDS病患者。主要传播方式有3种:

  (1)通过同性或异性间的性行为;

  (2)输入带HIV 血液和血制品及静脉药瘾者共同污染的注射器及针头等;

  (3)母婴传播。

  2.HIV的感染过程

  HIV初次感染人体后,即开始复制和扩散,患者血清HIV阳性,同时伴有发热、咽炎、淋巴结肿大等自限症状,此即急性期。该期约持续1~2周后进入HIV感染的无症状潜伏期,此时外周血中HIV抗原含量很低或检测不到。但随着感染时间的延长,HIV重新开始大量复制并造成免疫系统的进行性损伤,逐步发展到持续性全身淋巴结肿大,AIDS相关综合征,最后发展成为AIDS。

  3.致病机制

  HIV感染和致病的主要特点是病毒选择性的侵犯表达CD4分子的细胞主要是辅助性T细胞,从而引起以CD4+T细胞缺损和功能障碍为中心的严重免疫缺陷。

  人类免疫缺陷病毒的微生物检查法

  1.微生物学检查法

  (1)检测抗体

  ELISA和RIA是用去垢剂裂解HIV或HIV感染的细胞抽提物作抗原进行抗体检测;IFA是用感染细胞涂片作抗原,进行抗体检测。三种方法均有一定的假阳性反应,适于筛查HIV抗体,阳性者必须用免疫印迹(WB)作确证试验。

  (2)检测病毒及其组分

  包括病毒分离,测定病毒抗原和测定病毒核酸。

  2.防治原则

  (1)预防HIV感染的综合措施

  ①认识艾滋病的传染方式及其严重危害,杜绝吸毒和性滥交;

  ②建立HIV感染的监测系统;

  ③加强国境检疫;

  ④对供血者进行HIV抗体检查。

  (2)加强对HIV疫苗的研究。

  (3)病毒治疗

  目前有三类药物:

  ①核苷类反转录酶抑制剂;

  ②非核苷类反转录酶抑制剂;

  ③蛋白酶抑制剂。

  核苷类反转录酶抑制剂和非核苷类反转录酶抑制剂的作用是干扰HIV的DNA合成,蛋白酶抑制剂的作用是抑制HIV蛋白水解酶,使病毒的大分子聚合蛋白不被裂解而影响病毒的成熟与装配。最近采取上述三种药物的二联或三联疗法,能迅速降低病人血浆中HIV-RNA载量至极低水平,推迟HIV病情发展,并延长病人的寿命。

  例题:

  1.G+菌的细胞壁的特点是____________.

  A.较疏松

  B.无磷壁酸

  C.有脂多糖

  D.有脂蛋白

  E.肽聚糖含量多

  2.细菌细胞壁的主要成分是____________.

  A.脂蛋白

  B.肽聚糖

  C.几丁质

  D.胆固醇

  E.脂多糖

  3.革兰阴性菌细胞壁的特殊组分是____________.

  A.肽聚糖

  B.磷壁酸

  C.外膜

  D.脂质双层

  E.脂多糖

  参考答案

  1.E 2.B 3.E

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