腹泻的发病机制

　　1.分泌性腹泻

　　由胃粘膜分泌过多的液体而引起。

　　霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。产毒素的大肠杆菌感染、促胃液素瘤所致的腹泻。

　　2.渗透性腹泻

　　是肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗，或因服盐类泻药或甘露醇等。

　　3.渗出性腹泻

　　是因粘膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液、脓血渗出，见于各种炎症。

　　4.吸收不良性腹泻

　　由肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，如小肠大部分切除，吸收不良综合征等。

　　5.动力性腹泻

　　肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未被充分吸收所致的腹泻，如肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进症等。

　　临床表现：

　　1.起病及病程

　　急性腹泻起病多骤然，病程较短，多为感染或食物中毒所致。

　　慢性腹泻起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱。

　　2.腹泻次数及粪便性质

　　急性腹泻，每天排便次数可多达10次以上，粪便量多而稀薄。

　　如为细菌感染，则初为水样，后为粘液血便或脓血便。

　　肠阿米巴病的粪便呈暗红色(或果酱样)。

　　慢性腹泻，多数每天排便数次，可为稀便，亦可带粘液、脓血，见于慢性细菌性或肠阿米巴性病，但亦可见于炎症性肠病及结肠、直肠癌。

　　粪便中带大量粘液而无病理成分者常见于肠易激综合征。

　　3.腹泻与腹痛的关系

　　急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹泻明显。

　　小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后腹痛缓解不显;

　　结肠疾病则疼痛多在下腹，且便后疼痛常可缓解或减轻。

　　分泌性腹泻往往无明显腹痛。

　　4.伴随症状

　　(1)伴发热者可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、结肠癌、Crohn病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症等;

　　(2)伴里急后重者见于结肠病变为主者，如急性痢疾、直肠癌等;

　　(3)伴明显消瘦者多见于小肠病变为主者，如胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征;

　　(4)伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜等;

　　(5)伴腹部包块者见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、Crohn病及血吸虫性肉芽肿;

　　(6)伴重度失水者常见于分泌性腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒或尿毒症等;

　　(7)伴关节痛或肿胀者见于Crohn病、溃疡性结肠炎、红斑狼疮、肠结核等。

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