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2016临床执业医师《药理学》复习讲义:第十章

来源:考试吧 2016-03-03 14:44:11 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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第十章 抗精神失常药

  1.氯丙嗪的作用、用途、ADR

  作用:1.中枢神经系统

  (1)安定、镇静,但感情淡漠,嗜睡,在安静情况下易入睡,但易觉醒 特点:快,易产生耐受性

  (2) ★抗精神病 一般需连续用药6周-6个月才能充分显效。能使精分症的躁狂、幻觉、妄想等症

  状逐渐消失,理智恢复。不会产生耐受性。

  (3)镇吐 小剂量抑制延脑的催吐化学感受区,大剂量直接抑制呕吐中枢

  (4)降温 抑制下丘脑体温调节中枢,从而抑制机体的体温调节作用,使体温随环境温度变化而升降

  (5)加强中枢抑制药的作用

  2.外周神经系统

  (1)阻断α受体 降压(快速耐受性)

  (2)阻断M受体 阿托品样作用

  (3)内分泌系统(1多3少) 阻断下丘脑-垂体的多巴胺受体:催乳素分泌增加、性腺激素、糖皮质

  激素分泌减少、生长素分泌减少

  用途:

  ★精神分裂症

  2.狂躁症

  3.呕吐 用于化学物质刺激性呕吐,对晕动性胃肠道刺激性呕吐无效

  4.低温麻醉及人工冬眠 氯丙嗪+哌替啶+异丙嗪=冬眠合剂

  ADR:

  1.一般不良反应★:a.嗜睡,中枢抑制,视物模糊、口干 b.阻断α受体,出现体位性低血压,用NE,

  禁用E

  2.锥体外系反应★

  3.过敏反应

  4.内分泌紊乱 乳房肿大

  2.氯丙嗪抗精神分裂症的机理和特点

  机理:阻断中脑-皮质、中脑边缘系统的多巴胺受体,使多巴胺系统功能下降

  (脑内多巴胺神经通路:中脑-边缘系统、中脑-皮质、黑质-纹状体、下丘脑-垂体)

  特点:起效慢,不能根治,不易产生耐受性

  3.氯丙嗪引起的低血压用什么药不能用哪个药?为什么?

  用去甲肾上腺素,禁用肾上腺素

  4.氯丙嗪降温、镇静的特点

  降温特点:在低温下,体温可小于37℃ 使体温随环境温度变化

  镇静特点:快,易产生耐受性

  5.氯丙嗪引起“锥体外系反应”的原因

  阻断黑质-纹状体的多巴胺受体

  防治:减少氯丙嗪药量,或用中枢抗胆碱药(安坦)

  6.常用的抗精神病药有哪四类?

  一、吩噻嗪类(氯丙嗪) 二、丁酰苯类(氟哌啶醇)

  三、硫杂蒽类(氯普噻吨) 四、其他类(利培酮)

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