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第13节：女性生殖系统炎症

　　防御机制

　　女性生殖系统炎症是妇科最常见的疾病之一

　　阴道生态平衡

　　在维持阴道生态平衡中，乳酸杆菌、雌激素及阴道pH起重要作用。维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5，多为3.8～4.4)

　　细菌性阴道病

　　又称为非特异性阴道炎，是一种以加德纳菌(最常见)、各种厌氧菌及支原体等引起的混合性感染。

　　一、诊断 每种阴道炎的鉴别点主要是看白带。

　　1.细菌性阴道病白带特点：匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味;只要一说白带呈匀质、稀薄、灰白色，那就是细菌性阴道炎

　　2.胺臭味试验阳性：将阴道分泌物拭子放在10%氢氧化钾溶液试管内或将阴道分泌物与10%氢氧化钾溶液放在载玻片上混合，可引出鱼腥味

　　3.线索细胞阳性：取阴道分泌物放在载玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍镜下寻找线索细胞。线索细胞 >20%为阳性。

　　4.阴道pH>4.5;

　　上面4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。

　　二、处理

　　首选甲硝唑

　　外阴阴道念珠菌病

　　外阴阴道念珠菌病，又称外阴阴道假丝酵母菌病、念珠菌阴道炎。

　　一、传播途径

　　主要是人的抵抗力下降所致的内源性感染。

　　一、临床表现

　　主要是看白带，其特点为：呈白色豆渣样或凝乳样，外阴痒，可伴外阴、阴道烧灼感。阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖

　　二、处理 抗真菌治疗

　　常用药物有：咪康唑(达克宁)、克霉唑、制霉菌素和伊曲康唑等

　　滴虫阴道炎

　　一、病因

　　由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症

　　v 传播途径

　　直接传播和间接传播，属性病一种。

　　v 临床表现

　　白带特点：呈黄白稀薄泡沫状(水滴滴下来有泡沫)，伴有外阴瘙痒、灼热感

　　四、处理

　　和细菌性阴道病一样，也是用甲硝唑。性伴侣应同时治疗。

　　治愈标准：临床症状消失且连查3个月白带均为阴性，称为治愈。

　　萎缩性阴道炎

　　一、病因

　　萎缩性阴道炎又称老年性阴道炎，生殖道生理防御机制降低所致，如卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜抵抗力减弱，致病菌易于侵入而引起的阴道炎。

　　二、临床表现

　　白带特点：多为黄水状，感染严重时白带可呈脓性或脓血性

　　三、处理

　　主要是用雌激素栓剂或软膏阴道局部应用。

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