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第三十单元 便秘

　　本单元不是重点，内容较少。

　　一、常见原因

　　1.功能性便秘 ①进食量少或食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少。②各种原因造成排便习惯受干扰或抑制。③常期滥用泻药，造成对泻药的依赖。④结肠运动功能障碍，如老年体弱、活动过少，肠痉挛致排便困难，如肠易激综合征。⑤盆肌及腹肌张力不足，排便推动力缺乏。⑥结肠冗长。⑦应用使肠肌松弛的药物。

　　2.器质性便秘 ①直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛，排便疼痛造成恐惧排便。②结肠肿瘤、肠梗阻、肠粘连、克罗恩病、先天性巨结肠等。③腹腔或盆腔内肿瘤压迫。④全身性疾病使肠肌松弛，排便无力。

　　二、临床表现及意义

　　1.急性便秘可有原发病的临床表现，多有腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐，多见于肠梗阻。

　　2.慢性便秘多无特殊表现，部分病人主诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适或有头晕、头痛、疲乏等神经官能症状，一般不重。慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是经产妇女。

　　3.排除粪便坚硬如羊粪，排便时可有左腹部或下腹部痉挛性疼痛弓下坠感，可在左下腹触及乙状结肠;严重者可因痔加重及肛裂而有大便带血或便血。

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