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第二十四单元 周围血管征

　　本单元内容较少，比较简单，但仍需要考生掌握周围血管征的常见病因和临床意义。颈动脉搏动增强、水冲脉、枪击音、杜柔双重音、毛细血管搏动征等阳性体征，统称为周围血管征阳(2001)。一般见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血等，就能够应对本单元出现的考题。对于检查方法和发生机制，可做一简单的熟悉。

　　1.枪击音(pistol shot)：在四肢动脉处听到的一种短促的如同开枪时的声音。主要见于脉压增大的患者，如主动脉瓣关闭不全、严重贫血等;听诊部位常选择股动脉，有些患者也可在肱动脉、足背动脉处可听到(2001、2007)。

　　2.杜柔双重音(Duroziez’s sign)：将听诊器置于股动脉上，稍加压力，在收缩期与舒张期皆可听到吹风样杂音，为连续性。见于脉压增大的疾病。

　　3.毛细血管搏动征(capillary pulsation sign)：检查者用手指轻压体检者口唇黏膜，引起局部变白，如出现随心脏搏动而有规则的红白交替现象，即毛细血管搏动征。见于脉压增大的疾病。

　　4.颈动脉搏动增强：在脉压增大的情况下，查体可见增强的颈动脉搏动增强(Corrigan’s sign)或伴点头运动(deMusset’s sign)。

　　历年试题

　　1.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全(C)

　　A.交替脉

　　B.奇脉

　　C.水冲脉

　　D.短绌脉

　　E.脱落脉

　　2. 周围血管征主要见于(D)

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.三尖瓣关闭不全

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