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2014年临床执业医师《外科学》精选考点(8)

来源:考试吧 2014-04-22 13:40:09 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
2014年临床执业医师的笔试将于9月13、14日举行,考试吧为您整理了“2014年临床执业医师《外科学》精选考点”,希望能帮助到您。

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骨恶性淋巴瘤的临床表现和体征

  骨淋巴瘤患者常见症状为疼痛缓解亦可反复发效果作,约2/3的病人疼痛为首要症状,甚至为首诊症状,表现为钝痛、胀痛。有些病人以局部肿胀、包块为首诊症状。发病早期骨恶性淋巴瘤临床表现,疼痛较轻,呈间歇性,因此有些病人自出现症状至就诊时间可达16个月以上于人体颈椎间盘逐渐地,一般4~8月。

  病程晚期,疼痛可发展为持续性,并有夜间疼痛现象。由于该病早期症状轻微骨恶性淋巴瘤临床表现,起病较缓慢,有相当数量的病人直到发生病理性骨折时方才就诊。有文献报道病理性骨折发生率可达20%以上,椎体淋巴瘤主要症状为局部疼痛骨恶性淋巴瘤临床表现,但较轻微而骨破坏较为明显,因此病理性骨折更为常见,有些病人可造成截瘫。四肢长骨淋巴瘤具有一般恶性肿瘤的特点有明显不错的颈神经根,除局部疼痛外,局部可有肿胀及软组织包块,表面有静脉怒张:屈颈阳性仰卧挺腹阳,皮温高,压痛明显等。体征部分骨淋巴瘤患者可伴有发热、无力、体重减轻等全身症状。

脑寄生虫病的概述

  由寄生虫虫体、虫卵或幼虫侵入脑内引起过敏炎症、内芽肿形成或脑血管阻塞的脑病。原为寄生虫病病人,病程中出现脑病症状。有:

  ①脑血管吸虫病,虫卵随血行入脑而起。

  ②脑蘘虫病,猪绦虫幼虫蘘尾蚴寄生于脑引起。

  ③颅内包虫病犬绦虫幼虫蚴寄生于颅内所致。

  ④脑肺吸虫病,成虫侵入脑内并在脑内移行引起。

  ⑤脑型疝疾,疝原虫阻塞脑内毛细血管引起。临床表现:可为急性脑膜脑炎,或为局限性癫痫发作或伴有定位体征的颅内高压症,亦可为智能衰退或精神障碍。建国前本病呈地区流行,现已少见。诊断依据疫区感染史及脑外该寄生虫病病史、血和脑脊液酸性细胞增多,抗原皮内试验和血清补体结合试验阳性,脑血管造影或颅脑CT可发现病灶。按各该寄生虫病治疗,必要时外科手术。

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