结核病

　　【考纲要求】

　　1.结核病的概念。

　　2.原发性肺结核。

　　3.结核性脑膜炎。

　　【考点纵览】

　　1. PPD实验方法、结果判断、临床意义。

　　2.原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型。典型原发综合征呈"双极"病变。临床表现轻重不一。 PPD试验和X线检查是诊断常用方法。

　　3.支气管淋巴结肿大压迫支气管可出现痉挛性咳嗽或喘鸣。

　　4.抗结核治疗应早期、适量、联合、规律、全程、分段治疗。

　　5.结脑颅底病变重，多有脑神经损害，最常见为面神经瘫痪，可有栓塞性动脉内膜炎及脑积水。早期有性格改变。结核中毒症状：头痛、呕吐。脑脊液检查对诊断极重要。治疗的两个重点环节：抗结核治疗和降低颅内高压。

　　【历年考题点津】（共12题）

　　1.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是

　　A.前囟饱满

　　B.性格改变

　　C.惊厥

　　D.意识模糊

　　E.脑膜刺激征

　　答案：B

　　2.初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后

　　A. 2周以内

　　B. 4周以内

　　C. 4～8周

　　D. 3个月左右

　　E. 4个月左右

　　答案：C

　　3.结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是

　　A.动眼神经

　　B.面神经

　　C.视神经

　　D.听神经

　　E.外展神经

　　答案：B

　　4.患儿，男，3岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎人院。作OT 1：2000，72小时后硬结直径 20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是

　　A.接种卡介苗后反应

　　B.活动性结核病

　　C.局部注射后感染

　　D.免疫力增强记忆反应

　　E.其他分支杆菌交叉感染

　　答案：B

　　试题点评：OT试验为强阳性(硬结直径20mm)，表示体内有活动性结核。

　　5.观察小儿结核菌素试验结果的时间是

　　A. 73～96小时

　　B. 48～72小时

　　C. 24～47小时

　　D. 12～23小时

　　E. 1～11小时

　　答案：B

　　6.男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于

　　A.合并上呼吸道感染

　　B.抗结核治疗1周

　　C.接种白百破三联疫苗后

　　D.粟粒型肺结核

　　E.颈淋巴腺结核

　　答案：D

　　试题点评：患粟粒型肺结核时，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假阴性。

　　7.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括

　　A.表情淡漠，好哭，嗜睡

　　B.低热，盗汗，食欲减退

　　C.便秘，性情改变

　　D.头痛，呕吐

　　E.反复惊厥

　　答案：E

　　8.男孩，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈"双极影"，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是

　　A.结核菌素试验硬结直径≥15mm

　　B.有发热及其他结核中毒症状

　　C.胃液找到抗酸杆菌

　　D.胸部X线片示渗出性改变

　　E.血沉增快，而无其他原因解释

　　答案：C

　　9.初次感染结核，产生变态反应的时间为

　　A. 48～72小时

　　B. 1周

　　C. 2周

　　D. 3周

　　E. 4～8周

　　答案：E

　　10.男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

　　A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B.链霉素+异烟肼

　　C.链霉素+对氨水杨酸钠

　　D.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠

　　E.异烟肼+对氨水杨酸钠

　　答案：A

　　11.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是

　　A. 2～天

　　B. 4～天

　　C. 7～天

　　D. 2～周

　　E. 4～周

　　答案：E

　　12.介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

　　A. <5mm

　　B. 5～9mm，3～5天后反应消失

　　C. 10～15mm，1周后留有色素

　　D. 15～20mm

　　E. >20mm

　　答案：B

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