2014年临床执业医师考试生理学辅导：第二章

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　　第二章 血 液

　　【考纲要求】

　　1.血液的组成与特性：①内环境与稳态;②血量、血液的组成、血细胞比容;③血液的理化特性。

　　2.血细胞及其功能:①红细胞生理:红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子;②白细胞生理:白细胞的总数和各类白细胞所占百分数及功能;③血小板的数量及其在生理止血中的作用。

　　3.血液凝固和抗凝：①血液凝固的基本步骤;②主要抗凝物质的作用。

　　4.血型：①血型与红细胞凝集;②ABO血型系统和Rh血型系统。

　　【考点纵览】

　　1.细胞外液是细胞的生存环境，称为内环境。内环境的理化性质保持相对恒定的状态称为内环境稳态。稳态是一动态平衡。

　　2.人体内血液的总量称为血量，相当于自身体重的7%～8%，即每公斤体重70～80ml血液。

　　3.血液由血浆和血细胞两部分组成。血细胞在血液中所占的容积百分比称血细胞比容。健康成年男性为40%～50%，女性为37%～48%。

　　4.血浆渗透压包括两种：由晶体物质形成的渗透压称晶体渗透压;由胶体物质(主要是白蛋白)形成的渗透压称为胶体渗透压。晶体渗透压的作用是保持细胞内外的水平衡，维持血细胞的正常形态和功能;血浆胶体渗透压的作用是维持血管内外的水平衡，保持一定的血浆量。

　　5.渗透压和血浆渗透压相等的溶液为等渗溶液，如0.85%

　　NaCl和5%的葡萄糖溶液，亦为等张液;渗透压比血浆渗透压低的称低渗液，反之则为高渗液。红细胞的悬浮稳定性用血沉表示，血沉快慢与红细胞叠连有关。血浆白蛋白增多，红细胞不易叠连，血沉减慢;球蛋白和(或)纤维蛋白原增多，可使红细胞叠连，血沉加快。

　　6.红细胞生成的原料是铁和蛋白质，缺铁引起小细胞低色素性贫血;促使红细胞成熟的因子是叶酸和维生素B12，缺乏会出现巨幼红细胞性贫血。

　　7.白细胞的分类和功能。

　　8.血小板的生理功能：参与止血;促进凝血;维持血管内皮的完整性。

　　9.血液凝固的过程大体可分为三个基本步骤：第一步，凝血酶原激活物的形成;第二步，在凝血酶原激活物的作用下，凝血酶原转变为凝血酶;第三步，在凝血酶的作用下，纤维蛋白原转变为纤维蛋白。根据凝血酶原激活物生成的过程不同，分为内源性凝血和外源性凝血。内源性凝血的启动因子是因子Ⅻ，参与凝血的因子均在血管内，凝血的速度慢;外源性凝血的启动因子是因子Ⅲ的释放，凝血速度快。

　　10.血液中重要的抗凝物质是抗凝血酶Ⅲ和肝素。

　　11.血型是指血细胞膜上特异抗原的类型。

　　ABO血型系统中，根据红细胞膜上所含凝集原的种类进行分型。红细胞膜上只含A凝集原者为A型，血清中含抗B凝集素;只含B凝集原者为B型，血清中含抗A 凝集素;含有A、B两种凝集原者为AB型，血清中没有抗A和抗B凝集素;既不含A凝集原也不含B凝集原者为O型，血清中则含有抗A和抗B凝集素。

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