2013年临床执业医师考试外科学历年考点解析(14)

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　　261.肩关节周围炎的好发年龄是：50岁左右(1999)

　　262.女性，50岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是：肩周炎(2000)

　　263.女性，52岁，右肩部疼痛进行性加重l年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举、旋转较重，关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是：肩关节周围炎(2001)

　　264.肩关节周围炎：患部活动受限，好发于50岁左右(2002)

　　265.腰椎间盘突出症：直腿抬高试验和加强试验阳性(2005)

　　266.5岁女孩，左胫骨上端持续性疼痛5天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确诊，以下哪种方法不正确：穿刺针应一次进入骨髓腔(1999)

　　267.7岁男孩，突发寒战、高热(39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是：金黄色葡萄球菌(2000)

　　268.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是：皮肤有窦道并见死骨排出(2002)

　　269.拾物试验阳性的骨关节疾病是：腰椎结核(2004)

　　270.女性，40岁，进行性背部疼痛、全身消瘦、乏力1年。检查：第6胸椎后突畸形，局部有压痛及叩击痛，x线摄片示胸椎6、7间隙变窄，上、下缘模糊，血沉60mm/h，临床应诊断为：胸椎结核(2005)

　　271.成人，出现腰痛数月，行走时双手扶腰，伴有盗汗、午后潮热、消瘦，食欲不振，全身乏力。应首先考虑的诊断是：腰椎结核(1999)

　　272.某男童，消瘦，低热，右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，4字试验阳性，其最大可能的诊断是：髋关节结核(2000)

　　273.关于脊柱结核正确的描述是：可有拾物试验阳性(2001)

　　274.骨巨细胞瘤的好发年龄是：20-40岁(2002)

　　275.骨软骨瘤属于：骨生长方向异常(2003)

　　276.(共用题干)男性，60岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率ll0次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验：血pH 7.20，血浆HC03-15mmol/L(1)该病人酸碱失衡诊断为(B)

　　A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(2)首选治疗措施是(C)

　　A.辅助呼吸，加速C02排出B.静脉滴注生理盐水C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.快速输入高渗糖水。

　　E.静脉滴注5%葡萄糖盐水(3)如果输液后，病人出现手足抽搐，应立即静脉注射(E)

　　A.5%碳酸氢钠B.地西泮(安定)

　　C.硫喷妥钠D.5%葡萄糖盐水E.10%葡萄糖酸钙

　　277.(共用题干)男性，45岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5度，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。

　　(1)首先考虑的诊断是(D)

　　A.轻度休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克(2)首选的治疗措施是(C)

　　A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充血容量D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素(3)该病人应采取的体位是(D)

　　A.平卧位B.下肢抬高10度C.头和躯干抬高10度D.头、躯干抬高20-30度，下肢抬高l5-20度E.头、躯干抬高40-50度，下肢抬高30-40度解析：根据血压60/40mmHg、无尿，可诊断为重度休克，而迅速补充血容量是纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键，休克体位采取头、躯干抬高20度-30度，下肢抬高l5度-20度，以利于增加回心血量。(2001)

　　278.(共用题于)女性，37岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。

　　(1)关于脱水治疗，不正确的是(E)

　　A.保持正常输液量B.20%甘露醇溶液250ml静脉内快速滴人，每天2-4次。

　　C.必要时加用呋塞米20～40mg/次静脉注射D.应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E.脱水治疗应持续2～3天(2)关于降温治疗，不正确的是(E)

　　A.体温每降低l℃，可使氧耗率下降5%～6%B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D.降温时先脑部降温，再行全身降温E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药(3)维持肺功能稳定最有效的药物是(C)

　　A.多巴胺B.肾上腺素C.阿托品D.尼可刹米(可拉明)

　　E.山莨菪碱(4)双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的，比例是(B)(2002)

　　A.4：l B.5：l C.6：1 D.7：1 E.15：2

　　279.(共用题干)女性，l8岁，上唇红肿、疼痛5天，加重伴寒战、高热、头痛2天。检查：表情淡漠，体温39.5度，脉搏120次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛;化验：WBC 25×109/L，N 0.90(1999)

　　(1)本例应考虑的诊断(D)

　　A.唇部蜂窝织炎B.唇痈C.唇静脉瘤继发感染D.唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎E.唇部脓肿(2)本例治疗措施错误的是(E)

　　A.补液、少量多次输血B.限制张口、少言语C.早期联合静脉滴注抗生素D.过氧化氢液局部湿敷E.切开引流

　　280.(共用题干)女性，76岁，因乳腺癌手术治疗，术后病理检查结果：浸润性导管癌，2cm×2cm大小，淋巴结无转移，ER(++)，PR(+)

　　(1)术后最佳治疗应选(C)

　　A.放疗B.化疗C.内分泌治疗D.生物免疫治疗E.中药(2)该病人最佳的定性诊断方法是(E)

　　A.粗针穿刺活检B.钼靶x线摄片C.切取活检D.近红外线扫描E.细针穿刺细胞学(3)该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择(A)

　　A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E.保留乳房的乳腺癌切除术(4)术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是(B)(2003)

　　A.21 B.6 C.10 D.14 E.18

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