2013临床执业医师儿科学辅导：热性惊厥的临床表现

　　热性惊厥多发生在热性疾病初期体温骤然升高(大多39℃)时，70%以上与上呼吸道感染有关，其他伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等疾病，但绝不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥。

　　一般热性惊厥具有以下特点：

　　①多见于6个月～3岁小儿，6岁以后罕见;

　　②患儿体质较好;

　　③惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感;

　　④惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好。30%～50%患儿以后发热时亦易惊厥，一般到学龄期不再发生。

　　1.单纯性热性惊厥(又称典型热性惊厥)多数呈全身性强直一阵挛性发作，少数也可有其他发作形式，如肌阵挛、失神等。持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作。约50%的患儿会在今后发热时再次或多次热性惊厥发作，大多数(3/4)的再次发作发生在首次发作后1年内。

　　2.复杂性热性惊厥少数热性惊厥呈不典型经过，称复杂性热性惊厥。其主要特征包括：

　　①一次惊厥发作持续15分钟以上;

　　②24小时内反复发作≥2次;

　　③局灶性发作;

　　④反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。