2013临床执业医师考试运动系统复习笔记(5)

　　第5节：脊柱和骨盆骨折

　　一、脊柱骨折

　　1、检查：首选X线检查，如怀疑有脊髓损伤者行MRI检查

　　2、搬运：

　　(1)滚动法：伤员身体保持平直状态下滚动至木板上。

　　(2)平托法：3人用手将伤员平直托至木板上。

　　(3)对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部。

　　二、脊髓损伤

　　脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后，可有暂时性功能抑制，发生传导障碍(症状和脑震荡性质差不多)。伤后立即发生弛缓性瘫痪：损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，几分钟或数小时可完全恢复。

　　三、骨盆骨折

　　一、诊断：

　　1、有强大暴力外伤史，如车祸、高空坠落等

　　2、最容易引起血压低、休克(还有一个是股骨干骨折容易引起休克)

　　3、典型体征：骨盆分离和挤压试验阳性

　　4、X线、CT检查可以明确诊断

　　5、血尿：提示尿道、膀胱或肾有损伤

　　6、诊断性腹腔穿刺：抽出不凝血

　　二、常见并发症：

　　1.腹膜后血肿：最容易引起休克，在进行腹腔手术时，应注意切勿打开后腹膜血肿。

　　2.腹腔内脏器损伤

　　3.尿道或膀胱损伤：容易并发后尿道损伤(前尿道损伤是骑跨伤)

　　4.直肠损伤

　　5.神经损伤：主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤

　　三、治疗：

　　1.有休克时应积极抢救;

　　2.有腹内脏器损伤及泌尿道损伤者应与相关科室协同处理;

　　3.撕裂会阴与直肠必须及时修补;

　　4.腹膜后血肿不能打开，需密切观察，进行输血、补液。