三、A3/A4

　　1、患者，男，18岁，口腔溃疡反复发作，溃疡发作间隔时间没有规律，每次溃疡虽然数目不多，但持续时间长，经常3周都不愈合，疼痛痛苦不堪，此次右颊黏膜溃疡已有10余天，仍疼痛明显。口腔检查发现右颊黏膜相对第三磨牙附近有一深在溃疡，可探至肌层，直径1cm左右，界限清楚，边缘红肿隆起。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、拟诊断为

　　A.口腔结核

　　B.颊部鳞癌

　　C.腺周口疮

　　D.轻型口疮

　　E.创伤性溃疡

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：腺周口疮一般数量较少，通常1～2个。溃疡深大，病程长，预后会留下瘢痕。

　　<2>、对本病描述正确的是

　　A.溃疡边缘不齐，周围有浸润

　　B.是细菌感染引起

　　C.溃疡好发于老年人

　　D.本病具有传染性

　　E.虽然愈合时间长，但有自限性

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：腺周口疮一般数量较少，通常1～2个。溃疡深大，病程长，预后会留下瘢痕。虽然愈合时间长，但有自限性。

　　<3>、对预后的描述正确的是

　　A.溃疡预后不留瘢痕

　　B.溃疡预后留瘢痕

　　C.溃疡长期不愈

　　D.预后局部黏膜色素沉着

　　E.可能会癌变

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：腺周口疮一般数量较少，通常1～2个。溃疡深大，病程长，预后会留下瘢痕。

　　2、患者，女，34岁，因嗓子痛自行口服磺胺类药物后，口腔黏膜烧灼疼痛水肿，唇部不仅疼痛起泡、结痂而且出血。检查可见口腔黏膜大面积充血糜烂，可见残余疱壁，唇部有厚血痂，手、足、背及腕部附近皮肤可见数个大小不等的红斑，上有水疱或丘疹。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、拟诊断为

　　A.原发性疱疹性口炎

　　B.药物过敏性口炎

　　C.三叉神经带状疱疹

　　D.天疱疮

　　E.血管神经性水肿

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：药物过敏性口炎的口腔症状包括充血、水疱、糜烂等。皮肤病损典型的表现为虹膜状红斑。药物可使用抗组胺药、10%葡萄糖酸钙加维生素C静脉注射、肾上腺皮质激素。病情特别严重时，可给予肾上腺素皮下注射，局部对症治疗。

　　<2>、本病的组织病理特点是

　　A.结缔组织水肿，血管扩张明显

　　B.基底细胞液化变性

　　C.固有层有致密淋巴细胞浸润带

　　D.棘层增厚

　　E.出现胶样小体

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：药物过敏性口炎的口腔症状包括充血、水疱、糜烂等。皮肤病损典型的表现为虹膜状红斑。药物可使用抗组胺药、10%葡萄糖酸钙加维生素C静脉注射、肾上腺皮质激素。病情特别严重时，可给予肾上腺素皮下注射，局部对症治疗。

　　<3>、下面哪种药物的使用是错误的

　　A.10%葡萄糖酸钙加维生素C静脉注射

　　B.口服泼尼松

　　C.口服氯雷他定

　　D.口服氟康唑

　　E.0.05%氯己定唇部湿敷

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：药物过敏性口炎的口腔症状包括充血、水疱、糜烂等。皮肤病损典型的表现为虹膜状红斑。药物可使用抗组胺药、10%葡萄糖酸钙加维生素C静脉注射、肾上腺皮质激素。病情特别严重时，可给予肾上腺素皮下注射，局部对症治疗。

　　3、男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、该病人首先考虑的诊断是

　　A.主动脉夹层分离

　　B.自发性气胸

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性肺动脉栓塞

　　E.急性心肌梗死

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：患者一年来每于剧烈活动时，或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，故诊断为冠心病稳定型劳力性心绞痛，2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作已发展为恶化性心绞痛，即梗死前心绞痛，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗应首先考虑急性心肌梗死。

　　<2>、此时最有助诊断的辅助检查是

　　A.超声心动图

　　B.胸部X线

　　C.心电图

　　D.心肌酶谱

　　E.CT

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　<3>、[假设信息]该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是

　　A.再发心肌梗死

　　B.梗死面积扩大

　　C.急性心包炎

　　D.室壁瘤形成

　　E.梗死后再发心肌缺血

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：急性心肌梗死一般两周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。多见于左心室，发生率5～20%。心脏体检时，可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。

　　4、在爱牙日社区口腔健康咨询中人们提出了不少问题，口腔预防保健人员进行了认真分析，策划在不同人群中开展口腔健康教育活动。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、根据我国具体情况，残疾人的口腔保健应从以下几个方面进行，除外

　　A.使用牙线

　　B.特殊口腔护理

　　C.早期口腔卫生指导

　　D.氟化物和窝沟封闭

　　E.选择合适的口腔保健用品

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：残疾人由于损伤、障碍和残疾，使其失去了自我口腔保健能力，导致口腔卫生较差，而容易患口腔疾病，一部分由于丧失了生活自理能力，需要特殊的口腔保健和常规治疗，所以C正确。对缺乏生活自理能力的残疾人，至少应帮助他们每天刷牙或清洁口腔1次，有效地去除菌斑，必要时选用特殊的口腔保健用品例如电动牙刷，所以E正确。早期口腔卫生指导有助于提高残疾人及其护理人员的口腔保健意识，所以C正确。氟化物和窝沟封闭是口腔疾病的一级预防，有助于减少口腔疾病的发生，所以B正确。使用牙线是患者自身的操作属于比刷牙难度更高的动作，所以更不易被残疾人掌握，所以A错误，此题选A。此题易错选C选项，牙线操作难度较大，不适于残疾人，因此A项不适合残疾人使用，而C项对残疾人进行早期口腔指导，是非常有必要的。

　　<2>、在中小学生中提倡

　　A.学习使用牙线和牙间刷

　　B.学习窝沟封闭的操作知识

　　C.德智体美全面发展

　　D.学习口腔健康知识

　　E.学习饮水加氟知识

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙线由于操作比较复杂，不适合中小学生中开展，而且牙间刷适合老年人清洁牙间隙，所以A不选。窝沟封闭的操作属于口腔医学生学习的内容，不适于中小学生掌握，所以B错误。德智体美全面发展与口腔保健关系不大，所以C错误。饮水加氟的知识属于口腔保健原理的内容，对于中小学生提高口腔保健意识没有作用，所以E不选。而学习口腔健康知识有助于提高中小学生口腔保健意识，所以D正确，此题选D。此题易错选B选项，小学生应进行窝沟封闭治疗，但并不需要学生掌握具体操作知识。

　　<3>、在老年人中提倡

　　A.窝沟封闭

　　B.使用氟滴剂

　　C.预防性充填

　　D.使用免疫防龋

　　E.做义齿恢复口腔功能说明：按照横行顺序依次排列

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：窝沟封闭和预防性充填适合于刚萌出的乳牙用于口腔疾病的一级预防和早期龋坏的治疗而不适合老年人的治疗，所以A、C错误。氟滴剂适合3岁以下的幼儿需要少量控制的氟摄入以防龋齿，不适于老年人使用，所以B错误。免疫防龋可阻止变形链球菌在口腔的定植，在儿童窗口感染期最有效，而对老年人效果不明显，所以D错误。由于老年人牙体缺失的比例比较大，所以需要做义齿进行修复，E正确，此题选E。此题易错选A选项，窝沟封闭适用于恒牙刚刚萌出的儿童。

　　5、某患者，女，38岁，右上后牙剧烈疼痛，不敢咬合现来就诊。轻咬即痛，面容痛苦，检查见右上第一磨牙相对根尖区牙龈红肿，移行沟变浅，扪诊有波动感。右上第一磨牙叩(+++)。Ⅲ度松动，可探及髓腔，无反应。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、首选的治疗措施为

　　A.全身治疗

　　B.切开排脓

　　C.去除龋坏组织

　　D.调(牙合)

　　E.卧床休息

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<2>、该患者可能的症状表现中正确的是

　　A.体温升高

　　B.淋巴结肿大

　　C.白细胞增多

　　D.X片可见根尖透射影

　　E.以上都对

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　<3>、主诉牙应诊断为

　　A.颌面部蜂窝织炎

　　B.颌面部间隙感染

　　C.骨膜下脓肿

　　D.颌骨骨髓炎

　　E.黏膜下脓肿

　　【正确答案】：C

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