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　　每日一练

　　患者22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热五日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部颊咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0.8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊(+)，松动Ⅰ度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数10×109/L，中性粒细胞80%。

　　(单项选择题)根据病史及临床表现，最可能的诊断是(　)。

　　A.急性冠周炎

　　B.急性化脓性根尖周炎

　　C.急性化脓性腮腺炎

　　D.冠周脓肿

　　E.咬肌间隙脓肿

　　【答案】E

　　【考点】口腔颌面部间隙感染

　　【解析】由题干得知右下智齿水平阻生，冠周龈及磨牙后区明显红肿，提示有冠周炎的存在。而冠周炎症可引起邻近组织的感染。同时患者右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，加上咬肌区有凹陷性水肿，考虑咬肌间隙脓肿。患者全身症状明显，炎症的程度已经超出个别牙体周围炎症所引起的程度，排除A、B和D。但是腮腺导管口无红肿，排除C急性化脓性腮腺炎，故选E。

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