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中龋的概述

　　由于个体反应的差异，有的患者可以完全没有主观症状。由于发生在颈部的牙本质龋距牙髓较近，因此该部位患龋时症状较为明显。生理情况下，牙髓组织受到慢性激惹，可产生保护性反应即形成修复性牙本质，它能在一定程度上限制或阻止了病变发展，所以中龋时患者可以完全没有主观症状。相反，发生急性龋时因病变进展迅速快，相应髓腔壁来不及形成修复性牙本质，外界刺激较易传入牙髓时，患者就会有较明显的自觉症状。

口腔异味检查

　　1.鼻闻法检查患者口腔气昧。

　　2.口腔卫生情况菌斑、牙石等不洁物的量及部位。

　　3.检查牙齿病损情况。

　　4.检查牙龈等牙周组织疾病情况，如牙龈色、形、质的改变，有无坏死，牙龈出血情况，牙周探诊深度和附着丧失情况等。

　　5.检查舌苔情况。

　　6检查口腔内其他异常表现。

　　7.必要时x线检查。

口腔探诊的内容

　　(1)牙体缺损部位：范围、深浅、质地软硬、敏感程度及露髓与否。检查龋洞深浅，有无探痛。检查时动作宜轻柔，应结合问诊情况，若初步判定为活髓牙的深龋时，不可贸然深探，以免探针刺穿牙髓引起剧痛，增加患者的痛苦。对牙颈部及邻接面均应仔细检查，以防遗漏。

　　(2)充填体边缘：用探针的直角钩尖端仔细检查充填物与牙体之间的密合程度、是否有继发性龋。用探针沿着牙颈部向上检查看是否有充填体悬突。

　　(3)牙面的敏感点：用探针的尖端在牙面上滑动，寻找确切的敏感部位并了解敏感的程度。

　　(4)皮肤或黏膜的感觉：对感觉的敏感或迟钝，麻醉的效果检查。

　　(5)皮肤或黏膜瘘道的通道：可用圆钝的瘘道探针探查其方向与深度。探测时，应缓慢顺势推进，避免用力过猛，以防插到瘘管外损伤其他组织。

　　(6)唾液腺导管检查：为了避免将结石推向导管深部，应在排除结石存在的可能后，选择钝头、细的探针对有狭窄的唾液腺导管探诊。

　　(7)牙周探诊。

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